羊水が多すぎる場合と少なすぎる場合の違いは何ですか?

羊水はただの水ではなく.胎児の正常な成長と発育に欠かせないものです。 妊娠中期以降.羊水の主な供給源は胎児の尿で.副次的な供給源は胎児の肺から分泌される液体です。 妊娠後期になると.胎児は1日に1,000mL以上の尿を出すようになり.この量の羊水は出口がないと羊水過多になります。 羊水を吸収する主な方法は胎児が飲み込むことであり.つまり胎児は排尿したものを飲まなければならない。 胎児が子宮内で「うんち」をした場合.尿と一緒に飲み込まなければならない。 しかし.赤ちゃんの尿や便は比較的清潔で.羊水には抗菌作用があるため.あまりこだわる必要はない。 羊水のもう一つの二次吸収経路は.胎盤表面の血管である。 羊水は胎児が動き回るための空間を提供し.これは筋骨格系の発達にとって重要である。 また.胎児が羊水を適切に飲み込むことも消化管の発達にとって重要であり.子宮からの直接の圧力や母体の腹部に衝撃が加わった場合の傷害から胎児を守るために一定の温度を提供する。 羊水にはもう一つ特別な抗菌作用があり.胎児の子宮内感染の可能性を減らす。 クリニックでは羊水の量を直接測定することはできません。 羊水に関連する胎児の異常としては.中枢神経異常(無脳症など).消化管異常(食道閉鎖症.十二指腸閉鎖症など)などが挙げられます。 羊水過多の場合.超音波検査士による胎児の構造の詳細な検査.必要であればMRI検査.胎児の染色体検査など.原因を調べることが最も重要です。 綿密な検査を行っても.羊水過多症の約70%は原因がはっきりしない。 羊水過多の重大な合併症には.膜早期破裂.早産.胎盤剥離.微弱陣痛による分娩後出血などがある。 他の母体および胎児への適応がなければ.羊水過多症はほとんどの場合.介入を必要としない。 羊水量が短期間に著しく増加し.母体に激しい不快感や呼吸困難を引き起こす場合は.羊水を放出するために羊水穿刺が考慮される。 原因不明の羊水過多症.軽度の羊水過多症.胎児に異常が発見されない羊水過多症の赤ちゃんの予後は.ほとんどが良好であるため.羊水過多症の母親になるほとんどの人にとって.過度に心配する必要はありません。 羊水過少症は.単一の最大羊水量を基準とする場合は2cm未満.羊水指数AFIを使用する場合は5cm未満とされる。 羊水の発生率は1~2%で.最も多い原因は胎児奇形(主に腎臓の発育異常)と胎盤形成不全による胎児尿量減少(胎児発育不全を伴うことが多い)である。 低ヒドラムニーオに伴う周産期の胎児予後不良の発生率は高ヒドラムニーオよりも高く.胎児奇形.早産.死産.胎児肺形成不全などが含まれる。 管理としては.原因究明.モニタリングの改善.必要であれば妊娠の中止が中心となる。 海外の医療機関では.妊娠週数を延ばし合併症を減らすために羊水注入を行うところもあるが.中国ではあまり行われていない。