肛門周囲の瘢痕は.より重篤な熱傷や外傷の治癒後や.高位・複雑肛門瘻.肛門周囲汗腺.肛門周囲壊死性筋膜炎など.一部の肛門疾患の手術後によく見られる。再手術が必要な症例のほとんどは.瘢痕拘縮.肛門変形.肛門清掃に不便.汚れが貯まりやすい.長い時間座り続けるとお尻の痛みが不快.など不快な症状を持つもの。 最も典型的な例は.馬蹄形瘻孔の治癒後に形成される網目状の瘢痕拘縮で.肛門口を覆うため.長時間座っていると局所に違和感があったり.排便後の拭き取りや洗浄に不都合があったりします。また.会陰部壊死性筋膜炎や肛門周囲汗腺炎は肛門科におけるより深刻な感染症として挙げられます。 また.会陰壊死性筋膜炎や肛門周囲汗腺炎などのより深刻な感染症の患者さんは.回復後に深刻な傷跡が残ったり.肛門の変形がさまざまな程度で.便の後の肛門の洗浄に局所の不快感や不都合が生じることが多い。 再建手術には大きく分けて.皮膚移植術とフラップ手術の2種類があります。 前者は.皮膚フラップの厚さによって様々なタイプに分けられ.手術が簡単で費用が安く.治療期間が短いという利点があります。 後者には.local arbitrary flap.tipped flap.myocutaneous flapがあり.local arbitrary flapは単純な網目状の瘢痕に適し.簡単で時間的・金銭的負担が少ない.tipped flapとmyocutaneous flapは深い組織の修復に適しており弾力性もあるが見た目がかさばり.浅い会陰欠損の修復にはあまり適さない。 最近の国内外の研究により.様々な手術アプローチが発見されており.継続的な改善と共同適用という包括的な意思決定の概念も反映されている。 浅い会陰部瘢痕の修復には.皮膚移植や局所フラップ移植がより良い結果を得られることが多く.簡単で安価.期間も短いが.深い欠損には.チップフラップや筋皮弁移植の組み合わせが考えられるが.やや複雑で.複数回の手術を要することが多い。 実際には.患者さんの瘢痕のタイプや治療の希望などを考慮し.適切な手術方法を臨機応変に選択することが必要です。