下垂体腺腫は.下垂体の良性腫瘍で.人口に膾炙している腫瘍です。 下垂体腺腫は.頭痛や視力低下などの症状だけでなく.性機能の低下.不妊症.月経不順.顔や手足の変化などの内分泌障害も引き起こします。 下垂体腫瘍は.他の頭蓋内腫瘍に比べて若年層に発生しやすく.成長.発育.労働能力.生殖機能などに重大な障害を与えるため.心身の健康にとってより危険な病気です。 下垂体腫瘍は.腫瘍から分泌される生理的なホルモンによって.臨床的に機能性腺腫と非機能性腺腫に分類されることが多く.機能性腺腫としては.プロラクチン.成長ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.チロトロピン.性腺刺激ホルモン.多分泌性腺腫に分類されるものが一般的である。下垂体腫瘍はなぜこのような症状を引き起こすのでしょうか？ 性腺機能低下症とはインポテンツや性欲減退のことで.このカテゴリーの患者さんは「どんなに間隔が空いても妻とセックスする気が起きない」「セックスにまったく興味がなく.妻に求められてたまにセックスする程度」という訴えが多い。 文献的には下垂体腫瘍患者の約6割に性機能障害があるとされていますが.性に対して非常に保守的な伝統があるため.なかなか言い出せない人もいるため.実態はこれよりもずっと高いです。 (1) 下垂体腫瘍による正常下垂体組織の圧迫や放射線治療による損傷により.体内の視床下部-下垂体-性腺軸が影響を受け.ゴナドトロピンの分泌が不十分になり.さらに性腺機能低下症になること。 (2) プロラクチノーマ性下垂体微小腺腫は.女性では更年期.授乳期.不妊症.男性ではインポテンツ.性腺機能低下症として現れるが.高プロラクチン血症と関係があり.ゴナドトロピンの放出を抑制し.下垂体の反応性を低下させ.テストステロンの分泌を低下させるため.この場合テストステロンの補充だけでは有効ではない。 (3) チロトロピン腺腫は.甲状腺機能低下症や全身の代謝が悪く.チロキシンの不足に伴い体内のエストロゲンやアンドロゲンの代謝が低下することで発症します。 (4）副腎皮質刺激ホルモンや成長ホルモンの下垂体腺腫の患者さんによる肥満も.性機能低下の原因です。 プロラクチン腺腫は.臨床における下垂体腺腫の半数以上を占め.プロラクチンの大量分泌とエストロゲンの減少の影響により.女性患者では月経量の著しい減少.授乳（乳首に触れる下着の濡れ）.その後の無月経や不妊症がしばしば見られ.心身の健康と家庭生活に大きな影響を与える。 しかし.脳神経外科で速やかに治療すれば.早期に発見しやすい病気であるため.産婦人科や不妊専門病院の医療スタッフが下垂体腫瘍に対する意識を高め.患者さんに正しい治療を指導することが求められています。 痛みは主に眼窩の後方.額.両側のこめかみ周辺にあり.軽くて断続的です。 下垂体腫瘍は頭蓋底の鞍部に発生するため.鞍部は緻密な骨に囲まれ.その上には丈夫な鞍部中隔があるのみです。 患者さんは.突然の激しい頭痛の後.明らかに痛みが軽減されたり.楽になったと感じることが多いのですが.何も治療をしなければ.腫瘍が大きくなっても痛みは出現するのです。 鞍部の下垂体腫瘍は.鞍部の底部を破って下方に成長し.頭蓋骨の両側の重要な血管や神経を侵すこともありますが.最も多い成長方法は鞍部を上がって視交叉や視神経を圧迫し.視力低下や視野欠損を引き起こすことです。視野が狭くなる.左右が見えない.いつもドアにぶつかるなどの症状を訴える患者さんが多く.視野障害が起きた場合は.視神経の圧迫を解除して視力を確保するために早急に手術が必要です。 腫瘍が他の方向に増殖している場合は.浸潤性下垂体腺腫と呼ばれ.治療が著しく困難となります。 5.顔.手足.体の変化 成長ホルモン下垂体腺腫は.成長ホルモンを過剰に分泌するため.手足や筋肉.内臓が過剰に成長し.思春期に骨端が癒合する前に巨人症としてあらわれる。 副腎皮質刺激性腺腫は.脂肪の代謝や分布に異常があり.胸部.腹部.臀部に脂肪が蓄積する一方.四肢は比較的細く.満月様顔貌で体重増加が著しい「求心性肥満」.四肢の皮下血管が露出し紫色の静脈を持つことが特徴である。 これら2種類の下垂体腺腫は.外見に深刻な影響を与えるため.積極的に治療する必要があります。 通常.手術後数日で効果が現れ.手足や顔が小さくなり.皮膚がきめ細かく滑らかになり.睡眠の質が著しく向上することを実感していただけます。