血尿とは何ですか？
血尿とは.その名の通り.人の尿に血液が混じっている状態のことです。 1000mlの尿の中に1mlの血液が含まれていると.尿が赤く見えたり.洗濯物のように見えたりして.肉眼では血尿と呼ばれます。 日常的な尿検査で.高倍率表示で赤血球が3個あれば顕微鏡的血尿です。
真性血尿と偽性血尿を見分ける目を養おう
尿が赤いからといって必ずしも血尿とは限りません。 特定の食品を摂取したり.特定の薬を服用したりすると.尿が赤くなることがあります。 赤色尿は赤色で透明.起立後に赤色沈殿がなく.振っても煙が出ない.顕微鏡検査で赤血球がなく.潜血反応が陰性であること。
出血部位を特定する方法を教わります
尿道から血が滴る：前方尿道部の病変
原発性血尿：尿道や膀胱頸部に病変があるもの
血尿の出る部位
最終血尿：膀胱頸部.三角部.後尿道における病変
完全血尿：膀胱内および膀胱上部に病変があるもの
ストリーキー・クロット：腎臓.尿管からの病変部
腫瘤：膀胱や前立腺の病変部
血尿に伴う症状から出血の原因を判断する
無痛性血尿：腫瘍に伴うことが多い。
背部痛.腹痛を伴う血尿：腎臓結石.尿管結石と思われる。
頻尿.切迫感.痛みを伴う血尿：多くは尿路感染症である。
排尿困難を伴う血尿：前立腺肥大症.膀胱結石.尿道腫瘍などが考えられる。
腹部腫瘤を伴う血尿：上腹部：腎腫瘍.水腎症.脱落腎.多嚢胞性腎
下腹部：尿閉.骨盤内腫瘍
(6)水腫を伴う血尿：腎炎の可能性が高い。
(出血傾向のある血尿：まず血液疾患を考慮する。
運動関連血尿とは？
運動と直接関連し.他の原因が見つからない血尿を指します。 スポーツ選手での発症率は60-80％と高い。
(1)運動後に発症し.血尿は運動量に比例する
他の徴候・症状を伴わない血尿
生化学検査.腎機能検査.画像検査が正常であること。
血尿は運動後1～3日で消失する。
自己限定的で予後が良好な疾患
特発性血尿症：原因不明の血尿.約10％。
よくある原因：巣状糸球体障害.血管異常.微小結石.壊死性乳頭炎
血尿がよく出る全身性疾患
1.血液疾患：白血病.血友病.再生不良性貧血.血小板減少性紫斑病
2.循環器系疾患：高血圧症.動脈硬化症.うっ血性心不全.心内膜炎など。
3.感染症：敗血症.猩紅熱.天然痘.マラリア.黄熱病.流行性出血熱.レプトスピラ症.など。
4.膠原病血管疾患：全身性エリテマトーデス.結節性多発動脈炎.皮膚筋炎など。
血尿の主な原因を特定するために.以下のような詳細かつ包括的な検査を行う必要があります。
1. 1 身体検査：一般状態.尿路隣接臓器の検査.泌尿器系の検査など。
2.2 検体検査。
3.新鮮な尿を採取して定期的に検査する。
4.尿3カップテスト：血液と尿の発生部位を区別するために使用.（方法：3つの容器に連続排尿.最初のカップで10〜15ml.3番目のカップで10ml）。
5.尿沈渣塗抹検査：細菌.トリコモナスを検出するため。 尿培養：非特異的感染症の判定に使用します。 尿細胞診：新鮮な尿沈渣を残して細胞診を行い.尿路性器腫瘍の診断に使用します。
6.前立腺液の検査：前立腺炎の診断のため。
7.X線検査：腹部単純撮影.静脈性腎盂造影.腎動脈造影など。
8.B-超音波検査：腎臓の位置.形態.石.液体.嚢胞.固体塊.膀胱.前立腺などを示すことができます。
9.CT.MRI。
10.膀胱鏡検査：生検。
11.血液学的検査：凝固時間.血小板数.プロトロンビン時間.凝固因子は.血液疾患が疑われる場合に行うこと。
備考
毎年の健康診断で.良くも悪くもない顕微鏡的血尿があり.いろいろな特殊検査をしても異常が見つからない人がいます。 このような血尿は.ほとんどが良性で自然に起こるもので.特別な治療は必要なく.3ヶ月や半年に一度の外来定期尿検査だけで済みます。 状態に変化があれば.さらに調査が必要です。