手術の原理
陰茎の感覚経路は.陰茎の皮膚.頭部.尿道.海綿体の感覚器から始まり.神経線維を送り出し.それが融合して陰茎背側神経束となり.他の神経線維と合流して内陰核神経となり.仙骨神経後根を介して脊髄に上行します。 感覚です。 接触刺激により.陰茎皮膚と陰茎頭部からの神経インパルスが陰茎背神経を介して伝達され.反射的に陰茎の勃起が開始・維持されます。
成果の評価
陰茎背神経選択的切除術後.陰茎頭部の感度が低下し.射精刺激閾値が上昇し.射精潜時が延長し.患者の性生活の質が改善されます。一般的に.手術後1ヶ月で.80％以上の患者さんが性生活が著しく長くなり.射精のコントロール能力も格段に向上しています。
手術のリスクと臨床解析
1.従来の見解では.早漏は幼少期の不適切な性意識.性的トラウマ.性的罪悪感.性生活への自信喪失など.心理的な原因によるものがほとんどとされています。 近年.国内外の多くの研究により.早漏患者の陰茎背側神経.特に陰茎頭部の感覚神経の興奮性が正常より高いため.性交時の射精潜時や射精反射弧が短く.射精刺激閾値が低くなり.性交時に早漏を誘発しやすいことが明らかになっています。
陰茎の感覚経路は.陰茎の皮膚.陰茎頭部.尿道.陰茎海綿体の感覚器から始まり.神経線維を送り出し.それが融合して陰茎背側神経束となり.他の神経線維と合流して内陰核神経となり.仙骨神経後根を介して脊髄に上っている。 知覚が行われる。
接触刺激により.陰茎皮膚と陰茎頭部からの神経インパルスが陰茎背神経を介して伝達され.反射的に陰茎の勃起が開始・維持されます。 したがって.陰茎背神経を選択的に切除することにより.陰茎頭部の感度を下げ.射精刺激の閾値を上げ.射精の潜時を延長し.患者の性生活の質を向上させることができるのです。
4.医師が手術中に発見：正常な状況では.背側陰茎神経の分岐は2つのはずですが.原発性不応性早漏の患者では.8〜9.一部でも13以上.多すぎると冠状亀頭の神経分布が密集し.性的刺激に高い感度.一度膣に入って.あるいはちょうど膣口に触れて.そこに現象のタッチ.メモのように漏れ.つまり.深刻です。 早漏である。
手術の切開は非常に小さく.通常約2CMで.子羊の腸の縫合糸で閉じます。手術後の安静は必要なく.定期的に薬を交換し.切開部の水や濡れを避け.縫合糸は自然に落ち.シャワーを浴びることができます。
6.では.手術によってインポテンツや男性不妊症になることはないのでしょうか？
男性の勃起機能は.ホルモンの作用で高度に充満・膨張した陰茎海綿体によって形成されており.施術の影響を受けないからです。 冠状溝を表面的に切開して行う手術で.睾丸や生殖管に影響を与えないため.男性の生殖能力に影響を与えることはありません。
7.年齢制限はありますか？ 厳密な年齢制限はないはずですが.治療は早ければ早いほど効果が高く.できれば45歳以下が望ましいです。
海外では7年前から試行されていますが.中国では4年前に実施されたばかりで.実施できる病院は限られています。
9.手術が予期せぬ重大な結果をもたらすことはないのか？ 答えはノーです.手術は厳密に滅菌された手術室で行われます.基本的に手術後に感染が起こることはありません.最も望ましくない結果は.手術の効果がないことです.早漏は少しも改善されていないのです。
陰茎背側神経選択的切除術の適応症
様々な治療が失敗し.勃起不全などの他の疾患を除外した原発性早漏は.陰茎背側神経選択的切除術で治療できます。 判断の基準は
1.一次性徴期早漏.つまり最初の性交から早漏であること。
2.陰茎の勃起不全がないこと。
3.自分の意思で射精を調節する能力がなく.2分未満で射精してしまう男性。 ペニスを膣に挿入しただけでも射精してしまう方.少しの刺激でも射精してしまう方。
4.配偶者の性的満足度が50％未満である。
5.器質的な原因で陰茎の感覚が過敏になっているもの。 射精抑制トレーニングや保存的治療を行っても射精を抑制できない。
上記の判定基準では.夫婦で同居していること.定期的な性生活があること.外性器の発達が正常であること.触診で両側の精巣.副睾丸.精索に異常がないこと.前立腺指診が正常であることなどが条件となります。 尿検査.前立腺検査が正常で.他に手術の禁忌がないことが必要です。