胸腺腫は従来の「良性」腫瘍とは違う!

  胸腺腫の新しいWHO分類が発表されていないため.胸部外科医による胸腺腫の認識と判断は.肺がんや食道がんに比べて正確性に欠ける。  2004年版のWHO分類では.胸腺上皮性腫瘍はA.AB.B1.B2.B3(および他のいくつかのタイプ)の胸腺腫と胸腺がんに分類されています。  旧来の正岡式臨床病期分類(1978年開発.1981年改訂)は.4つのステージに分類されています。  両者は同じではなく.前者は細胞の種類に応じて.後者は臨床腫瘍生物学的挙動に応じて処方されており.両者を厳密に同一視することには明らかに無理がある。  2014年5月にJTOジャーナルに掲載された「胸腺腫および胸腺癌のWHO病理分類に関するITMIGコンセンサス」で提案された新しい分類基準と報告方法は.胸腺腫および胸腺癌の様々なサブタイプをより洗練された方法で区別し.医師に差別化のための根拠を提供し.以下を支援することが可能です。 ということを医師や患者さんが認識することが望まれます。  医師と患者が.1)胸腺腫は伝統的に「良性」の腫瘍ではなく.A型腫瘍でさえ再発および転移する可能性があること.2)非定型A型胸腺腫の概念は.A型胸腺腫を含むすべての胸腺腫患者のフォローアップに臨床家が注意を払うべきことを認識することを希望するものである。  胸腺腫瘤の場合.明らかに胸腺嚢胞(嚢胞性奇形腫を除く)であり.腫瘍が小さく.成長が遅く.隣接臓器を圧迫しない場合を除き.手術の恐れがある場合は経過観察を検討し.それ以外の場合は除外できない固形腫瘍や.病巣の進行(特に胸腺癌や病期不良胸腺腫の場合).治療の遅れを防ぐために外科的切除により病理型を明確にすべきと考える。