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要旨: 本症例は中年男性で，半年以上前に右耳に違和感があり，地元で受診して薬物治療を受けたが効果がなく，本日当院に来院した。 関連身体検査の結果，分泌性中耳炎と診断し，患者の状態に応じて手術室で治療を行い，手術後に違和感が消失し，手術後5カ月でチューブを抜いた。
基本情報】男性・53歳
病名】中耳炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年6月
治療方針】外科的治療（内視鏡的鼓膜形成術）＋注射薬（デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム注射液）＋点滴（セフロキシムナトリウム注射液）＋外用薬（フロセミド点鼻薬）。
[治療期間】入院3日.チューブ留置5ヶ月
効果】硬化
I. 初回相談
患者は53歳男性で.7〜8ヶ月前から右耳の閉塞感があり.耳の中が詰まる感じがすると訴えてきた。 外来での身体検査では.右耳の鼓膜が陥没して動きが悪く.鼓膜の下1/2に著しい混濁があり.光円錐の反射が悪いことがわかった。 右下鼻甲介は拡大し.扁桃は両側ともI°拡大し.左扁桃の上極に腫脹がみられた。
II.治療歴
患者さんやご家族と患者さんの状態についてコミュニケーションをとり.患者さんは外科的治療を受けることに同意されました。 この患者の状態から，より適切な内視鏡的鼓膜形成術が選択され，液体が粘性であったため，デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射液で鼓膜を適量穿刺し，右耳から液体を吸引した． この間.患者は鼻づまりを訴え.フロセミドの点鼻を行い.鼻腔と耳管の開放を確認した。
III.治療結果
外科的治療後.患者の状態は徐々に改善されました。 術後7日目に耳鏡で確認したところ.換気チューブの閉塞や剥離はなく.純音聴力検査では聴力レベルが正常で.患者からは「右耳の閉塞感や息苦しさがなくなり.耳の痛みもほぼ消失した」との報告を受けた。 手術から5ヵ月後に再診したところ.電気喉頭内視鏡検査で換気チューブ周辺がきれいになっており.異常な症状もないことから.治療方針が有効であることがわかり.チューブを抜去しました。
IV.注意事項
術後.右耳の違和感が改善され.3日間の入院で退院されたのはとても嬉しかったです。 また.食後は速やかに口をすすぎ.口腔内を清潔にするよう退院前に注意喚起しました。 手術から完全に回復するまでは.水泳やダイビングは禁止されています。 通常は家族の方に手伝ってもらい.洗髪をしたり.水が右耳管に入って感染を起こさないように綿球で耳管を塞いだりすることが可能です。 また.風邪をひいて術後感染症にならないよう.防寒に気を配り.気温に応じて衣服を追加する必要があります。
V. 個人の洞察力
慢性分泌性中耳炎は.一般的な中耳炎の一つで.小児に発症するものの.今回の患者さんのように成人では経過が長期化し.急性から慢性に移行することがあります。 また.この種の病気の主な治療法は.アンブロキソール塩酸塩錠などの薬物療法ですが.薬物療法が有効でない場合は.患者さんの状態に応じて外科的な治療を行うことがあります。