両目のベル現象の非対称性は.単眼性両上腕麻痺の症状の1つです。
単眼性両上腕麻痺は.両目のベル現象が非対称であることが特徴で.患眼のベル現象は乏しいか.ないことが多い。
両上腕麻痺は.片眼の上直筋と下斜角筋が同時に麻痺するものです。
水平方向の斜視と眼瞼下垂を併発し.偽性あるいは混合性であることが多く.先天性眼瞼下垂と誤診されることがあります。 両目のベル現象の非対称性は.以下の疾患と区別して診断する必要があります。
1.視蓋上直筋麻痺のみ：患眼を注視すると患眼が上方に傾き.患眼が下方に傾くという症状がみられます。
眼球運動は患眼の外側と上方への回転不全として認められ.これは同側眼球の対側眼球配偶筋（下斜角筋）または直接拮抗筋（下直筋）の過剰機能によるものと考えられ.内側と上方に無制限の回転が認められます。
同眼の検査では.患眼の外上方位のみが健常眼より有意に低いことが確認される。
眼瞼下垂を併発することもあるが.ほとんど真性である。 2.下斜角筋麻痺単独：眼位が低い.患眼の内上方回転が制限されている.上斜角筋の過緊張.Bielschowsky
head
tilt
test陽性.すなわち頭を健側に傾けると患眼がより下降する。
外上方回旋は正常であり.眼瞼下垂症とは関係ない。 下斜角筋・下直筋癒着症候群：眼位が低く.患眼の内・外・下回転が制限されることが特徴です。
プルテストで下直筋の抵抗が大きい。
眼瞼下垂症はありません。 4.先天性眼瞼下垂症：先天性眼瞼下垂症は.程度により軽度.中等度.重度に分類されます。
弱視の原因となる重度の眼瞼下垂症を除き.斜視や高屈折異常.屈折異常のない先天性眼瞼下垂症では弱視になることはほとんどありません。
さらに.先天性眼瞼下垂症では眼瞼挙筋が弱く.視線を変えても眼瞼挙筋が消失しないことがあります。 5.眼窩底骨折：眼窩外筋や周辺組織の巻き込みがある場合.垂直方向の複視やプルテストでの眼球の上下回転の制限が見られます。