トラネキサム酸は.止血環状酸とも呼ばれ.線溶系プラスミノーゲンアクチベーター阻害剤の一種で.抗線溶系止血剤として臨床でよく使用されます。 抗線溶性止血剤として臨床的に使用されることが多い。 トラネキサム酸の肝斑治療における有効性は.国内外から多くの報告がなされている。 トラネキサム酸とチロシナーゼが直接作用することはありませんが.前者はケラチノサイトが存在すると血液酵素キナーゼ受容体であるsc-uPAの生成を抑制することが証明されています。 これにより.ケラチノサイトに移行するメラニン粒子の数が減少し.最終的にメラニン合成が阻害される。 トラネキサム酸は主にメラノサイトを抑制するが.メラノサイトの数には大きな影響を及ぼさず.メラニンの発現を抑制することで色素沈着を薄くするという研究結果もある。 水光注射は水光注射とも呼ばれ.メソセラピーから派生したもので.特殊な注射針を用いて陰圧システムで皮膚を吸収しながら.必要な薬剤を指定の場所に注入するものである。 皮膚を吸着させるたびに注入する圧力.量.速度.深さをコンピューターで設定できるため.操作や応用がより科学的でコントロールしやすい。 では.トラネキサム酸を直接皮膚の深層部に注入して肝斑を治療する疎水性注射療法は.トラネキサム酸を直接経口摂取するよりも効果があるのでしょうか。 I. 実験対象者の選定 当院で肝斑治療の対象となったのは.診断基準を満たした全70例であった。 そのうち.20歳から50歳の女性63名.男性7名で.罹患期間は1ヶ月から9年で.平均は（2.1±1.1）年であった。 上記の候補者を無作為に経口投与群と疎水性注射群に分け.各群35例ずつとした。 II.術前準備 治療前にすべての候補者がインフォームドコンセントに署名し.記録用の機器を用いて被験者の顔を正面と側面の位置で写真撮影した。 除外基準：①妊娠中・授乳中の女性.②血栓症の傾向がある人.③過去3ヶ月間に他の薬剤で治療を受けている人.④血算・凝固機能異常のある人.婦人科・肝臓疾患の既往がある人.⑤屋外作業者.傷のある人.コンプライアンス不良の人。 III.使用する薬剤・器具 水光注射器.トラネキサム酸注射液.トラネキサム酸錠剤。 IV.治療方法 経口群候補者には.トラネキサム酸錠（0.24g/回）.2回/日投与。 水光注射群では.生理食塩水にトラネキサム酸0.24gを加え3.5mLに溶解し.病変部の具体的な位置に応じて注入深度を0.8～1.2mmに.病変部の程度に応じて1回の注入量を調整し.戻り比重を35％に設定した。 水光注射群の患者は.治療前3日間は局所的に水に触れないようにし.他の薬を服用しないようにした。 V. 判定方法 治療開始後.毎月1回経過観察を行い.治療結果や副作用を観察・相談する。 効果には4段階があります。 (1）基礎治癒：シミ部分の90％以上が薄くなり.色が完全に消えた.（2）著効：シミ部分の60％以上が薄くなり.色がかなり薄くなった.（3）改善：シミ部分の30％以上が薄くなり.色が以前より薄くなった.（4）無効：シミ部分の30％未満で色がほとんど変わらなかった。 治癒率＝基礎治癒例数／総治療例数.有効率＝（基礎治癒＋見かけの効果）例数／総治療例数×100％。 臨床効果：経口投与群では治癒率17.1％.有効率54.3％.疎水性注射群では治癒率22.9％.有効率65.7％となった。 副作用：経口投与群で1例（2.8％）に軽度の胃腸反応（吐き気.下痢）があり.食後に服用するよう指導し.症状が緩和された。また.1例（2.8％）に月経量の低下があり.月経停止後に服用するよう指導し.改善した。 診察時.疎水注射群では皮膚の瘢痕.色素沈着.月経の変化などの副作用は認められなかった。 VIII.結論 肝斑に対するトラネキサム酸の治療効果は折り紙つきであり.臨床では経口投与が最も一般的である。 海外の研究者が.マイクロインジェクションを用いてトラネキサム酸（4.0mg/mL）を局所病変部に1回/月.3回注射し.3ヶ月間経過観察を行った。 その結果.マイクロインジェクション群では肝斑面積と重症度スコアが35.72％改善し.50％以上の改善は26.09％であり.有意な有効性を示した。 今回の検証では.トラネキサム酸水光注射群と内服群のそれぞれ35名の候補者が.予定通り診察を終了しました。 経口法に比べ.水光注射による1x/月治療はコンプライアンスの向上に非常に役立ち.また.トラネキサム酸を皮膚の関連部位や層に直接注入することにより.少量で副作用が少なく.治療結果を迅速に達成することができました。 補足：トラネキサム酸ハイドロダーマブレーションの使用は.肝斑の色素沈着を減らすのに有効であり.患者のコンプライアンスが良く.治療が簡単で.最近の効果が明確で.重大な副作用がないことから.この方法は肝斑の有効な治療法であることが示唆されました。