母斑は非常に身近で最も一般的な病気である。 母斑の大部分は皮膚にできますが.口や膣などの扁平上皮に覆われた粘膜にも少しできます。 ほとんどの母斑は生後2～6年目に出現し.20歳までに体上のほぼすべての母斑が目に見えるようになります。 ほくろの大きさは.直径数ミリのものから.顔や体幹全体にできる大きなものまでさまざまです。 ほくろの大きさが大きくなると.治療が難しくなります。 小さな母斑は直接切除して縫合することができますが.大きなものはインプラント.エキスパンダー.局所フラップなどで修復することができ.いずれもより良い結果を得ることができます。 顔全体と体幹を占める母斑の治療法は？ 巨大先天性メラノサイト母斑.略して巨大母斑は.母斑の面積が大きいことを特徴とする先天性母斑の一種です。 医学用語では.面積が144cm²以上.または直径が20cm以上.または四肢や体幹のどの部位でも面積が900cm²以上の母斑が巨大母斑の診断基準を満たします。 もちろん.巨大母斑の診断は.その部位の絶対的な大きさに依存するのではなく.患者の体表面積の相対的な大きさとの関連で考慮されなければならない。 病変がまぶた.耳.手などの特定の部位を覆い.より大きな影響を与え.より多くの修復を必要とする場合.その面積が上記の基準より小さければ.巨大母斑と呼ぶこともできます。 巨大母斑は出生時に存在し.多くの場合.皮膚のゾーニングの特徴に従って分布し.四肢全体.頭皮全体.肩.体幹の大部分.あるいは胎盤に同時に現れることもあり.帽子.ブーツ.肩パッド.水着.ストッキングの形をとり.色は褐色.黒色.または不均等で.柔らかく.高さが不均等で.粗く肥厚し.あるいは毛髪の成長を伴い.しばしば母斑上にイボ状または結節状の変化を伴う。 身体の他の部位では.多くの小さなサテライト病巣が散在していることが多い。 頭皮および頚部に母斑を有する患者は.軟属腫性黒色細胞増殖症を発症することがあり.また.頭蓋病変.てんかん.精神発達障害および原発性軟属腫性黒色腫を合併することがある。 巨大母斑における悪性腫瘍の発生率に関しては.前向き追跡調査によると.悪性腫瘍の発生確率は1～12％である。 したがって.悪性腫瘍は通常.巨大母斑の病巣内または時にサテライト病巣で発生するため.巨大母斑患者の綿密な経過観察が重要である。 海外の学者の中には.悪性腫瘍を予防するために.出生後.たとえ乳児期であっても.巨大母斑の早期切除を考慮すべきであると考える者もいる。 巨大母斑を持つ子供の親は.子供に対して不安と申し訳なさを抱き.何としても治そうとする一方で.自意識過剰で友人や家族に顔向けできないことが多い。 また.成長するにつれて大きなストレスを抱え.周囲から差別されることも多く.治療を強く望むようになります。 では.巨大母斑の治療はどのように行われるのでしょうか。 従来の巨大母斑の治療は.病巣を切除した後.体の他の部分から皮膚を切除して植皮するか.皮膚拡張器を埋没して拡張フラップを使用するか.拡張部分を切開して植皮するしかありませんでした。 母斑が大きければ大きいほど.切除する皮膚の面積も大きくなり.残る瘢痕も大きくなります。 場合によっては.母斑が大きすぎて.皮膚移植のための十分なドナー領域が得られないこともあります。 皮膚を切除した後に残る瘢痕にかかわらず.たとえ皮膚移植が成功したとしても.生きている皮膚の色や質感は周囲の正常な皮膚とは大きく異なります。 通常.皮膚移植部分は褐色の濃淡にばらつきがあり.薄くてもろく.移植部分の端には縫合痕が比較的目立つ。 その結果.これらの方法では良好な結果が得られず.しばしばレシピエント部位に満足のいく結果が得られなかったり.ドナー部位に大きな瘢痕が残ったりして.親子ともども一生後悔することになる。 リカエル・テクニックは.瘢痕や色素性皮膚疾患の治療における国際的な新技術であり.全身の瘢痕.瘢痕色素変化.表在性創傷修復法において優れた結果を得ています。 当センターはまた.中国で初めてRecell技術を顔の瘢痕治療に応用し.優れた結果を得ています。 国際的な同僚の経験と私たちの実践に基づけば.母斑増殖の「滴下原理」とRecellテクニックの適用を組み合わせることは.乳児性母斑に対する優れた治療法です。 母斑増殖の “落下原理 “とは.母斑が下方に成長し.深くなっていくことを意味する。 混合母斑 “と呼ばれ.母斑はこの両方の領域に存在する。 表皮と真皮の表面的な深さまで皮膚を擦ると.自然治癒し.その後瘢痕は残りません。 これは.皮膚がかさぶたになり.しばらくするとかさぶたが剥がれて正常な皮膚が現れるのと同じ原理である。 このように.巨大母斑の接合母斑成分は.乳幼児期に削る技術を応用すれば完全に取り除くことができる。 リセル法では.体から1×1cmの正常皮膚を採取して専用キットに入れ.80cm²を覆う皮膚細胞の懸濁液を作る。 色素沈着のリスクも大幅に軽減されます。 その結果.これは先天性母斑の治療に利用できる最良の方法である。 母斑の治療部位の外傷と1-2cm²のRecellドナー創のみで.最小限のダメージで最良の結果が得られ.新しい皮膚は周囲の組織に最も近く.皮膚移植による母斑切除で残る見苦しい縫合痕もありません。 この手術には全身麻酔が必要です。 麻酔をすると子供の知能が損なわれるのではないかと心配する親が多いのですが.実はこれは全くの誤解です。 現代の麻酔技術は.人の知能に害を与えないだけでなく.非常に安全です。 生後2日目から安全に手術を行うことができます。