1970年代にアメリカの性科学者で産婦人科医のマスタスと心理学者のジョンソンによって創設された性的集中トレーニングは.性的機能不全に対する迅速で効果的な心理療法です。
一般に.性的な問題は純粋に精神的な障害であり.心理的な葛藤の現れであると考えられていたため.治療には精神分析が主に用いられたが.治療に数ヶ月から数年を要し.満足のいく結果が得られないことが多かった。 その後.行動主義心理学では.性機能障害は後天的な異常行動であると考え.嫌悪療法.系統的脱感作療法.暴露療法などの行動療法が治療に用いられることがほとんどです。 それでも治療効果はあるのですが.なかなか定着しないことが多いのです。 セクシュアリティ・フォーカスト・トレーニング法は.精神分析と行動療法の原理を組み合わせ.「今ここにセクシュアリティを集中させ.あとは自然に任せる」ように誘導するために様々な効果的な手段を講じ.わずか2~3週間の集中治療で満足のいく結果を得ることができます。
セクシャル・フォーカシング・メソッドの基本理論は.性機能障害の病因は様々な要因が重なっているが.根本的には不安.特に性行為の失敗によるオペラント不安が原因であるというものである。 性生活においては.失敗を恐れるあまりに生じる不安な緊張が性機能の自然さを抑制し.性機能の抑制がひいては性交を失敗にしてしまうのです。 「不安-失敗-不安」.この悪循環は長い間.性的行動の間違ったパターンを形成し.すなわち性的機能不全の出現を引き起こします。 セクシー集中トレーニングの使用は.性生活のカップルがすぐに不安を解消することができ.徐々に正しい性的行動パターンを学習する過程で.性的機能の自然さが徐々に復元され.その機能不全も徐々に排除されるでしょう。
性的集中力のトレーニング方法は.一般的に以下の4つのステップに分けられます。
ステップ1:性への意識の統一と不安の解消(3~5日)
器質的な病理を除いた詳細な検査が行われたら.男女の反応サイクルの特徴.さまざまな性表現方法.性的興奮の喚起方法などに重点を置いて.セックスの解剖学.生理学.心理学をカップルに紹介する必要があります。 プレゼンテーションでは.写真やある種のモデルを用いて.理解を助ける必要があります。 同時に.より一貫した意見に到達するために.性に関する問題を議論するよう奨励されるべきである。 この段階では.夫婦は別々に生活し.性行為を禁止することで.性行為に対する不安状態を解消することが目的である。 同時に.不安や緊張をさらに取り除くために.簡単なリラクゼーション運動も実施するとよいでしょう。
ステップ2:性的でない身体的・感情的なコミュニケーション(3~5日間)
前段階の後.カップルは一緒に裸で横になり.キスやハグをしたり.全身を触ったりしますが.胸や性器に触れないように注意します。 これらの行為を行いながら.親密な言葉を交わし.その結果.肌の喜びや心の楽しみを味わうことができるのです。 これらの行為は.身体のあらゆる部分の官能を高めることを目的としており.性的興奮を与えたり.性交の必要性を満たすためのものではないことに留意する必要があります。 この段階では.しばしば性的興奮が生じるが.性交渉は行ってはならず.身体全体で快感を味わうことに注意が必要である。 このステップの最後の1-2日間は.乳房の愛撫を始めることができるが.それでも性器に触れることはない。
ステップ3:性感帯の撫で方.オナニーテクニックの応用(2~3日間)
前のステップに引き続き.夫婦ともに自分の性感帯に最適な刺激ポイントを探します。 一般に.性的な刺激として最適なポイントは.男性はペニスの頭部よりも陰茎の綱.女性はクリトリスと膣口であることが多いようです。 ただし.刺激を与える場所.時間.強さには個人差があります。 性器そのものを刺激して最高の性的快感が得られたら.今度はお互いの性器をなでる。 この場合.相手のタッチがちょうどよくなるように「手つなぎ」をするとよいでしょう。 お互いの性器を撫でるときは.パートナー同士がそっと手を合わせ.会話によって快感が薄れないよう.非言語的な合図をしながら撫でることができるのです。 ノンバーバル・キューのシグナルは.自分でデザインすることができます。 例えば.手をある地点から別の地点に動かして「嫌い」と言ったり.手を静止させて「好き」と言ったりします。
この段階では.まだ性交渉はしませんが.心身の快感を体験し.その過程で徐々に性器に官能を集中させるようにします。
ステップ4:治療的性行為(4~5日間)
以上の3つのステップが完了すると.性交が可能になりますが.これは完全に気軽なものではなく.性機能障害別の特殊な方法で補完する必要があります。
(1) 勃起不全 女性がリズミカルにペニスを撫でて勃起させ.ペニスが勃起して硬くなったら撫でるのをやめて勃起を収めさせる。 これを数回繰り返し.勃起が長持ちしてから性交渉に入ることができます。
(2) 早漏 男性のペニスが刺激されて射精しそうになったとき.女性は親指をペニスの綱の部分に.人差し指と中指をペニスの反対側の冠状溝の下あたりに当てる。 前から後ろへ4秒間.ぎゅっと押して安定させた後.急に力を抜きます。 その際.爪ではなく指を使うこと.片側から力を入れないことに注意する。 これを数回繰り返した後.性交に進みます。
(3) 射精しない 女性パートナーは.男性パートナーに膣内射精を求めず.ペニスへの手による刺激を強め.男性パートナーに膣外射精を促してください。 男性パートナーの精液が大陰唇に触れることで.信頼度はぐんとアップします。 女性パートナーは.素早くペニスを膣内に取り込みます(女性優位の体勢)。
(4)膣痙攣 最初は.適切な潤滑剤を使いながら.徐々に指を膣に挿入して快感を味わう。 患者さんが慣れてきたら.ご主人がトレーニングの補助をして.徐々にペニスを膣に挿入していきます。 この方法は.官能的な集中トレーニングやセルフリラックスのトレーニングとも組み合わせる必要があります。
(5) 官能性の欠如とオーガズム機能不全 自慰やバイブレーターでオーガズム反応を体験することから始め.性交では女性上位.男性上位の体位を選び.ペニスを膣に5cm挿入した状態で陰唇.クリトリス.会陰をよりゆっくりとこすりつけるようにします。
マスターズ・ジョンソン研究所では.1971年から1977年にかけて.性的集中トレーニングにより.一次性インポテンツ19例.成功率78.9%.二次性インポテンツ228例.成功率85.4%.早漏246例.成功率95.1%.不射精58例.成功率74.1%.腟式インポテンツ1例.早漏3例.成功率99.1%を治療。 成功率は.膣痙攣54例で98.1%.オーガズム機能障害(官能性の欠如を含む)388例で71.9%.性嫌悪116例(男性35例.女性85例)で92.4%であった。