慢性肺疾患（CLD）は.人工呼吸器の使用により頻繁に発生する疾患です。 また.呼吸窮迫症候群（RDS）や羊膜腔の早期感染の結果として.慢性肺疾患（CLD）.時には気管支肺異形成（BPD）が見られることがあります。 RDSの赤ちゃんの中には.呼吸を助けるために人工呼吸器が必要な子もおり.多くの場合.これは命を救うことになります。 しかし.酸素や人工呼吸は.発達中の肺や修復途中の損傷した肺に悪影響を及ぼす可能性があります。 肺を傷害から守る機構の多くは.不完全に発達したり.生成できなかったりする。 赤ちゃんがまだ子宮の中にいる場合.肺は液体で満たされ.これらのメカニズムを保護し.発達させることができます。 機械的人工呼吸の期間が長い乳児ほど.慢性の肺疾患を発症しやすいと言われています。 呼吸窮迫症候群の超未熟児の約50％は.ある時点で慢性肺疾患を発症する。 慢性肺疾患は.多くの点で呼吸窮迫症候群などの肺の合併症の結果である。 幸いなことに.重篤な慢性肺疾患は現在のところ稀であり.ほとんどの早産児は重篤な長期呼吸器合併症を起こすことなく成熟している。 慢性肺疾患を持つ未熟児は.慎重なケアが必要です。 肺に水がたまると.未熟児は容易に自力で呼吸を止めることができ.他の病気のリスクもあります。 慢性肺疾患は.未熟児の生存の質における大きな問題になっています。 機械的換気 早産児の生存と正常な発育を助けるために利用できる治療的介入のうち.機械的換気はおそらく最も大きなプラスの影響を及ぼしています。 人工呼吸器が開発される以前は.多くの早産児が死亡したり.重篤な合併症を患ったりして.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼしていました。 人工呼吸は命を救う技術ですが.多くの問題を引き起こす可能性もあります。 未熟児の肺は脆弱であることが多く.呼吸窮迫症候群によく見られるような炎症反応を起こすことがあります。 未熟児は呼吸を助けるために人工呼吸器が必要ですが.脆弱な肺は人工呼吸器のガスにかかる圧力の大きさによってダメージを受ける可能性があります。 肺の損傷を修復しようとする部位では.人工呼吸器からの圧力と補助酸素が治癒プロセスを妨げ.新しい組織が適切に生成されないことがあります。 新しい換気法の中には.これらの問題を解決し.発達中の肺へのダメージの程度を減らそうとするものもある。 人工呼吸器を外せるようになっても.肺が萎縮する危険性があるため.通常は柔らかい鼻栓を使ってある程度の気流圧力を与え.非侵襲的持続気道陽圧（CPAP）により.多くの未熟児が早期に人工呼吸器を外せるようになりました。 医療チームは.肺組織の損傷を避けるために.常に最低でも効果的な人工呼吸器の圧力を使用するようにします。 医療従事者は.最も適切な人工呼吸器の設定を慎重に見極めることに加え.慢性肺疾患では.肺から余分な水分を取り除くために利尿剤を投与したり.肺を開いた状態に保つために気管支拡張剤を投与したりすることもあります。 赤ちゃんが徐々に人工呼吸器から離れ.呼吸に関連する活動を活発に行えるようにするためです。 多くの赤ちゃんは慢性肺疾患から完全に回復しますが.呼吸器感染症や喘息にかかりやすくなるなど.長期的なリスクもあります。 また.慢性肺疾患のある乳幼児は肺活量が小さいため.大きくなってから積極的に参加することが制限される場合もあるそうです。 慢性肺疾患（CLD）は.未熟児が正しい妊娠期間の満期時に.依然として酸素補給を必要とする（あるいは人工呼吸器やCPAPを必要とする）以下の症状を呈する場合に存在すると考えられています。 胸部X線写真で慢性的な変化または慢性的な傷害を示すもの。 人工呼吸器の継続使用による肺の異常組織増殖。 慢性肺疾患（CLD）はどのように診断されるのですか？ 慢性肺疾患（CLD）の乳児は.通常.呼吸リズムの増加や吸気抑制がみられ.一般に成長が遅い。 吸気性陥没とは.呼吸のたびに胸が強く引き寄せられ.皮膚の下に胸郭が見えてしまうことです。 通常.呼吸のたびに胸壁が内側に倒れるように見えますが.軽度から重度のものまであります。 慢性肺疾患（CLD）の乳児では.胸部X線写真で肺の容積が増加し.無気肺や低膨張のパッチのように見える部分があることがよくあります。 これらの膨張不足の部分は.胸部X線写真で白く写る。 肺の他の部分は気腫性または過膨張で.胸部X線写真で黒く見えることがあります。 肺気腫は.肺の組織が過剰に膨張し.やがて組織の弾力性が失われていくことが特徴です。 血液ガスの結果は.血液中の酸素濃度が低く.二酸化炭素濃度が高いことを示しており.これは肺の中のガス交換が損なわれていることを示しています。 また.感染症を除外するために.血液培養や白血球数の測定が行われることもあります。 慢性肺疾患（CLD）と気管支肺異形成症（BPD）は.同じ肺の病気を表す言葉として使われることもありますが.両者には違いがあります。 どちらの病気も肺に瘢痕組織を形成しますが.気管支肺異形成症の患者さんでは瘢痕形成による線維化が通常治癒しないため.肺が硬くなってしまいます。 また.肺や気管支にも異常な線維化が起こり.これらの部位で細胞が死滅していることがわかります。 また.気管支肺異形成症の赤ちゃんは.心臓病.特に肺性心疾患や心臓の右室不全を発症しやすいと言われています。 幸いなことに.気管支肺異形成症（BPD）は非常にまれな病気です。 BPDは.妊娠32週未満の乳児の場合は36週目に.妊娠32週以上の乳児の場合は56日目に.呼吸補助の必要度合いに応じて軽度.中等度.重度に分類されます。 慢性肺疾患（CLD）は.肺動脈圧が上昇する肺高血圧症を併発することがあります。 肺動脈圧の上昇は.心臓に影響を与える他の合併症を引き起こす可能性があります。 具体的には.心臓の右心室が肥大化することがあります。 この状態が続くと.次第に肺性心疾患と呼ばれる右心不全に至ることもあります。 これらの症状は.心電図（ECG/EKG）や二次元心エコー（2Dエコー）などで確認することができます。 慢性肺疾患の治療法 慢性肺疾患（CLD）は.肺の障害によって引き起こされます。 CLDの発症は.妊娠中または出生時の状態.未熟さの程度.基礎となる肺疾患.肺への酸素補給の有無.人工呼吸の使用.感染の有無などに影響される可能性があります。 補助酸素や人工呼吸を必要とする期間が長い乳児ほど.慢性肺疾患（CLD）を発症する可能性が高くなります。 呼吸窮迫症候群（RDS）の超未熟児の約50％がCLDを発症すると言われています。 呼吸困難などの肺合併症を治療するために.CLDの発症が避けられないケースも少なくありません。 幸い.重症化することは稀で.ほとんどの早産児は長期にわたる深刻な合併症を起こすことなく成長します。 また.呼吸窮迫症候群（RDS）による肺の損傷は修復されますが.人工呼吸器や過剰な酸素は回復の妨げになることがあります。 慢性肺疾患（CLD）の治療の目標は.肺に障害を与えずに血液中の酸素濃度を適正なレベルに保つことです。 人工呼吸器による肺の損傷の可能性があるため.CLDの乳児にはできるだけ早く人工呼吸を停止することが最善です。 また.場合によっては.より高いレベルのCO2を浴びることになります。 これは受動的過呼吸と呼ばれるもので.後年の肺の損傷を防ぎ.自発呼吸を促すことができる。 利尿剤：排尿を促し.体液のバランスを適切に保つ薬 気管支拡張剤：気道の拡張を促す薬 ホルモン：気道の炎症を抑える薬 機械的換気：肺に感染の疑いがあるか確認された場合に抗生物質 慢性肺疾患（CLD）と気管支肺異形成症 慢性肺疾患（CLD）と気管支肺異形成症 肺疾患（CLD）と気管支肺異形成症（BPD）は.同じ肺疾患を表す言葉として使われることもありますが.両者には違いがあります。 どちらの病気も肺に瘢痕組織を形成しますが.気管支肺異形成症（BPD）患者さんの瘢痕形成による線維化は通常治癒しないため.肺が硬くなってしまうのです。 また.気管支肺異形成症の赤ちゃんは.心臓病.特に肺性心疾患や心臓の右室不全を発症しやすいと言われています。 幸いなことに.気管支肺異形成症（BPD）は非常にまれな病気です。 慢性肺疾患（CLD）は.換気技術に注意することで完全に防ぐことはできませんが.気管支肺異形成（BPD）と似ているものの.そのダメージは通常永久的なものではありません。慢性肺疾患（CLD）がわかっている乳幼児は.通常.数週間から数ヶ月間.時には自宅で補助酸素を使用して治療することができます。