ケロイド瘢痕は.人間特有の良性皮膚腫瘍で.通常.皮膚の損傷に続発し.局所的に盛り上がったケロイド瘢痕は.かゆみ.痛み.違和感を伴い.常に周囲の正常皮膚に拡がっていきます。 現在.ケロイドに対するさまざまな治療法がありますが.満足のいく結果は得られていません。 100年以上の発展を経て.切除縫合.皮膚移植.フラップ移植など様々な手術法がありますが.手術だけでは病的瘢痕.特にケロイド瘢痕の再発率が高くなります。 非外科的治療は.比較的侵襲性が低く.シンプルで治療がしやすいのが特徴です。 主な治療法は.理学療法（圧迫療法.放射線療法.レーザー療法）.漢方薬（センテラアジアチカ.苦参）.投薬（副腎皮質ホルモン.抗代謝物質.レチノイド.シリコーンなど）です。 つまり.これらのアプローチにはそれぞれ長所と短所があるのです。 ピンヤンミシンは.血管内皮細胞の増殖を抑制する抗腫瘍薬で.各種血管腫の治療に臨床的に使用されており.瘢痕組織への血液供給を阻害して瘢痕組織の壊死と液化を引き起こすとともに.コラーゲン合成酵素の活性を阻害して.コラーゲン沈着を抑えています。 そこで.ケロイドの簡便・迅速・安全・効果的な治療法をさらに探求するため.ピンヤンゴマイシンの局所注射による治療を行い.ピンヤンゴマイシンの局所注射で治療したケロイドの組織変化を組織学・組織化学的に観察し.ケロイドの臨床治療に理論的根拠を提供することにしました。 臨床治療群A：定期的な血液検査と胸部透視検査を実施し.治療への耐性を判断した。 ピンヤンマイシン溶液の調製：ピンヤンマイシン8mgを2％塩酸リドカイン注射液5mlに溶解し.無色透明の液体外観になるように希釈し.治療前に調製し.治療後は残りを廃棄する。 治療法：1％ヨードで患部を消毒し.5mlの注射器で5号針を持ち.先端が傷跡の中央に届くように病変部の根元にそって注射する。 注射後は.注射針穴から薬剤が漏れないように.注射部位を圧迫します。 瘢痕が大きい場合は.一度に複数の部位に注射することができ.瘢痕が皮膚表面から1.5cmの高さの場合は.まず外科的に瘢痕を除去し.ピンヤンマイシン注射は2週間に1回の注射で.最大量は1回につき0.2mg/kg体積を超えてはいけない。 B群：酢酸プレドニゾロン注射液125mgを2％塩酸リドカイン注射液5mlに溶解し.皮膚病変の根元を閉じた治療を行った。 注入方法.治療経過は治療群と同じであった。 組織切片 全てのケロイド標本は.当院で任意にケロイド注射治療を受けた患者から得た。A群74名.ケロイド痕88個.B群52名.ケロイド痕56個である。 すべての患者さんに感染症や潰瘍はなく.感染症.免疫疾患.遺伝性疾患.皮膚疾患もありませんでした。 サンプリングの目的を患者さんに説明し.同意を得た上でサンプリングを行っています。 麻酔が成功した後.体幹と四肢を1% vital iodineで消毒し.病巣からケロイドを切除し.そのうち10mm×10mmサイズのケロイドを10%ホルムアルデヒドに入れた。 切片作製 定型HE染色：抽出.固定.脱水.透明化.包埋.切片作製.HE染色.シーリング 組織化学染色（ピクリン酸2シリウス緋染色）：①脱脂.ルーチン的に水まで脱脂したワックス切片 ②染色.亜鈴青液10分.蒸留水洗浄3回.シリウス緋飽和ピクリン酸液ビーム15-を使用。 -30min；無水エタノールで直接分化脱水；③脱水.透明化.封止.キシレン透明化.中性樹脂封止。 結果は.III型コラーゲン繊維は緑色に染色され.I型コラーゲン繊維は赤色または黄色に見えると判定された。 picric acid-asparagus scarlet 染色の定量解析には.高精細カラー病理グラフィックレポート管理システム HPIAS22000（Tongji Qianping Imaging Company）を用いた。 各セクションについて完全で重ならない高倍率視野（400倍）をランダムに5つ選び.各視野下の陽性反応面積と全線維面積を測定して陽性面積率を計算した。 各ケースの5視野の陽性面積比の平均値をそのケースの測定値とした（陽性面積比＝単位面積あたりの陽性反応の総面積／単位面積あたりの繊維の総面積×100％）。 B群の瘢痕組織では線維芽細胞の数が有意に増加し.コラーゲン線維の近くに細胞が分布し.コラーゲン線維が密に詰まって乱れ.組織の一部にガラス状の変化が見られた。 A群の組織化学的染色では.瘢痕組織は緑色で細いIII型コラーゲン線維が散在し.赤色や黄色の太いI型コラーゲン線維が少ないことが示された。 一方.B群の過形成瘢痕組織では.赤色または黄色の太いI型コラーゲン線維が束状に密集して分布し.その密度分布は不均一であった。III型コラーゲン線維は数が少なく.I型コラーゲンの周りに疎なネットワーク状に点在していた。 一元配置分散分析では.A群とB群でIII型コラーゲン線維の陽性面積率に有意差があった（p<0.01. q-test）。