患者：病状の説明（発症.主な症状.通院など）：王先生こんにちは.あなたの愛と医療技術.倫理観は好評です！！。 私も心から尊敬しており.質問させていただきたいのですが.お忙しい中.ご返信いただけると幸いです。今年3月11日の午後.バスケットボールの試合で体重が落ち.足の外側から着地し.距骨骨折となりました。 上下に多少動かせるが.内旋.外旋がない。 先生からは.足首は大丈夫と言われました。手術3ヶ月目の報告です。16層スパイラルCT報告：右足の骨密度低下.距骨に筋状密影.局所的な骨の不連続性と低輝度領域.距踵関節腔の狭小化。 個人的な経験や意見ですが.融合以外のより良い整形外科の方法はありますか？ 詳しく教えていただけると幸いです。以下.手術前.手術中.14日後.25日後.90日後の写真と.既存の足の写真で.あまり鮮明ではないかもしれませんが.最後の2つは手術後25日目で少し鮮明になっています。 今回もご覧いただき.ありがとうございました。 王愛国：今すべきことは.距骨と距骨下関節の再外科手術です。そうしないと.距骨下関節を癒合しても効果がなく.距骨壊死が起こる可能性があります。 なるべく早く手術をすることをお勧めします。 患者：王先生.ありがとうございます。距骨の手術から3ヶ月以上経ちましたので.変形は治っているはずです。 距骨と距骨下関節の位置を変えるには.どうしたらいいと思いますか？ つまり.手術についての大まかなイメージを教えてください。 王愛国：手術に困難があり.再配置も難しいですが.手術で行うしかありません。 今は距骨体骨折が踵骨後上結節にほぼ刺さっていて.距骨が治らず距骨壊死などの状態になりやすいのです。 提案：外側を切開し.必要に応じて前方または内側を切開して補助し.収縮した組織を完全に緩め.距骨本体と踵骨を強制的に分離し.距骨ブロックを前方に押してリセットすれば.距腿関節のリセットが可能である。 患者：ご丁寧にアドバイスいただきありがとうございます。しかし.再ポジショニングのほかに.骨折に対してどのような処置が必要だと思われますか？ ありがとうございました。 お仕事が順調で.毎日が幸せでありますように 王愛国：再ポジショニング後に骨が自然に整列するのであれば.外固定や中空ネイル固定も選択肢に入ります。 患者様：アドバイス.本当にありがとうございます 王愛国：どういたしまして.一日も早い回復を祈っています。