直腸癌に関するQ&A
1.直腸がんとはどのような病気ですか？
歯状線より上.S状結腸と直腸の接合部にできるがんです。 平たく言えば.直腸に発生するがんです。 直腸は大腸の最後の部分で.長さは約15cm.肛門までつながっています。
2.直腸がんはどのような年齢層に多いのですか？
直腸がんは40歳以上の中高年に発生しやすく.男女の発生比率は基本的に等しいと言われています。 近年.中国の若年層における直腸がんの発生率が徐々に増加していることは注目に値します。 ここでいう若者とは.30歳以下のことです。
3.直腸がんは遺伝子の病気なのですか？
直腸がんは遺伝病ではありませんが.遺伝的傾向があります。つまり.直腸がんを近親者に持つ人は直腸がんのリスクが著しく高く.普通の人の約2～3倍と言われています。
4.直腸ポリープはがんですか？
直腸ポリープは癌ではなく良性の病変ですが.悪性の場合もあり.良性の場合は直腸腺腫など直腸ポリープと呼び.悪性の場合はそのまま直腸癌と呼びます。 良性の直腸ポリープが癌になる.すなわちポリープ癌になることがあります。 直腸ポリープ.特に腺腫様ポリープは現在前癌病変として認識されており.直腸癌のかなりの割合がこの前癌病変から転化したものである。
5.早期直腸癌の症状はどのようなものですか？
血便：血便は直腸癌の最も一般的な症状で.直腸癌の最も初期の症状の一つです。 初期には.痛みを伴わない断続的で少量の血便や.便の表面に血液が付着し.鮮やかな赤色や濃い赤色になることがほとんどです。
2.腸内環境の変化：明らかな理由なく便の回数が増える.便が細くなる.薄くなる.平らになるなど本来の便の性質が変化すること。
3.便を落とす感じ.排泄が不完全な感じ。
6.便に血が混じるのは直腸癌の症状でしょうか？
血便は直腸がん特有の症状ではありません。 血便の原因はさまざまですが.血便の最も多い病気は.痔核や裂肛などの肛門や直腸の良性病変です。 正しい方法は.病院に行き.専門の医師にチェックしてもらうことです。
7.出血性痔核と直腸癌の見分け方は？
1.出血の性質：痔からの出血は鮮血ですが.直腸癌からの出血は暗赤色や血液中に粘液が混じるものがほとんどです。
2.出血の頻度：痔からの出血は何日も続きますが.直腸がんからの出血は断続的です。
3.出血量：痔からの出血は量が多く.滴り落ちるような出血やジェット状の出血もありますが.直腸がんからの出血は通常量が少なく.ジェット状の出血もないことがほとんどです。
8.直腸がんを診断するための最も一般的な検査は何ですか？
最も一般的で簡単な検査方法は直腸指診で.中国では直腸癌の75％以上が低直腸癌なので.ほとんどの直腸癌は直腸指診で発見でき.直腸指診は補助器具を必要とせず.患者は腸の準備をする必要がないので.簡単で容易に行える。
9.直腸がんを診断する方法として.直腸診以外にどのようなものがありますか？
1.大腸内視鏡検査：病変の全体的な形を直接見ることができ.さらに病変の性質を調べるために生検を行うことができます。大腸内視鏡検査は直腸癌の最も正確な検査方法で.直腸癌検査の「ゴールドスタンダード」とも呼ばれています。
2.CT・MR検査：大腸内視鏡検査のように腫瘍を目で見ることはできませんが.腫瘍の大きさや直腸癌が骨盤腔内に浸潤して広がっているか.子宮や膀胱.骨盤壁に浸潤しているかなどが把握でき.手術を導く上で重要で.日常的に行われている術前検査方法となります。
3. 腫瘍マーカー：最もよく使われるのはカルチノエンバイオニック抗原だが.特異性がなく.臨床の参考程度にしか使われない。
結論から言うと.どの方法も完璧ではなく.それぞれに利点と限界があります。 CTやMRは全体像を見ることができるが.生検はできない。大腸内視鏡は直感的で病理学的に定性的な観察はできるが.腸管腔外への腫瘍の浸潤転移を観察することはできない。
10.直腸がんを早期に発見する方法は？
1.40歳以上の中高年の方は特に便の状況に注意し.便に血が混じっていないか.腸の形が変わっていないかなどを速やかにチェックし.直腸がんの早期発見に努めたいものです。
2.直腸がんの家族歴がある人は.普通の人に比べて直腸がんのリスクがかなり高いので.問題を発見して迅速に対処するために.2～3年ごとに大腸内視鏡検査を実施することが推奨されています。
3.直腸ポリープなどの前がん病変は.診断がついたら早めに手術で切除し.がんの可能性を低くすること。
11.直腸がんの外科治療にはどのようなものがありますか？
直腸癌の主な手術方法は以下の通りです。
1.局所的な切除
2.腹部会陰部複合切除術（肛門を温存せず.永久人工肛門とするもの）
3. 経腹的直腸癌切除術（肛門温存を伴うもの）
4.腹部直腸癌切除術.近位側結腸切除術.遠位側閉鎖術（肛門と結腸を温存）；具体的に採用する術式は.患者の状態に応じて臨床医が決定すべきものです。
12.永久人工肛門は.生活に重大な支障をきたすか？
ストマを拒否したり.恐れたりする理由は.「汚いから」「腸の栄養吸収に影響があるから」「人から笑われるのが怖いから」というものがほとんどですが.実はこれは人工肛門に対する誤解であり.次のような理由があります。
1.現在.信頼できる品質で非常に使いやすいストーマ製品が続々と登場しており.ストーマ袋を装着した後も便が周囲を汚すことなく.臭いもなく.非常に衛生的である。
2. 直腸とS状結腸の一部を切除しても.栄養の吸収には影響がない。
3.人工肛門の患者さんは回復後.普通に生活や仕事ができ.時間の延長により.便の回数が多少多くても.ストーマ袋の保護により.不本意な便の流出で衣類を汚す恥ずかしさはなく.規則正しい生活に戻るでしょう。 長年の臨床経験から.人工肛門造設は患者さんの社会生活にほとんど影響を与えず.術後一定期間は心理的な適応が可能で.すぐに通常の生活に戻れます。