ジカウイルス感染症（ZVD）は.ジカウイルスによって引き起こされ.蚊を媒介として感染する急性の自己限定性疾患である。
ジカウイルスは.1947年にウガンダでアカゲザルから初めて同定され.1952年にウガンダとタンザニアでヒトから分離されました。
2015年5月にブラジルで最初のジカウイルス感染症患者が報告され.2016年1月末までにブラジルを含むアメリカ大陸の24の国と地域から局所感染が報告されています。
同時に.欧米の数カ国から輸入症例が見つかったと報告され.中国・台湾からはタイからの輸入症例が1件報告されています。
ジカウイルスが流行した当時.ブラジルなどでは新生児小頭症の患者数が大幅に増加し.入手可能な証拠から.新生児小頭症は妊婦のジカウイルス感染と関連している可能性が示唆されています。
流行の急速な広がりと小頭症との因果関係の可能性は.国際的に広く注目されている。上海市公衆衛生臨床センター感染症科
朱翠雲氏/>中国の南部地域の一部でジカウイルスを媒介するアカイエカが生息し.同様の感染様式を持つデング熱の輸入流行が近年増加し続けており.南部地域の一部でより大きな流行が発生しています。
関連する国や地域との交流がますます密接になる中.中国にジカウイルスが輸入される危険性があります。
特に.中国南部では夏から秋にかけてアカイエカの密度が高く.いったん輸入されると.現地で感染・拡大する可能性が否定できません。
ジカウイルス病の予防と制御を指導するために.この予防と制御プログラムを作成しました。/>I.
疾患の概要
/>(i)
病原性/>ジカウイルスは.フラビウイルス科フラビウイルス属の一種で.直径約40〜70nmの球形で.エンベロープを持つ。
ゲノムは長さ約10.8Kbの一本鎖正鎖RNAで.アジア型とアフリカ型の2つの遺伝子型に分けられ.現在南米で流行している。
ジカウイルスは.同じフラビウイルス属のデングウイルス.黄熱病ウイルス.西ナイルウイルスと血清学的に強い交差反応性を示すとされています。
ウイルスは蚊由来細胞（C6/36）.哺乳類細胞（Vero）などで培養でき.病変を生じさせることができる。/>ジカウイルスの耐性は不明であるが.フラビウイルス属のウイルスは一般に酸や熱に強く.60℃30分や70％エタノール.1％次亜塩素酸ナトリウム.リポソル.パーオキシ酢酸.紫外線照射などの殺菌剤で不活性化することが可能である。/>(ii)
疫学/>1.感染源および伝播経路/>(1)
感染源：ジカウイルスに感染した患者.潜伏感染者.非ヒト霊長類が本疾患の感染源となる可能性がある。/>(2)媒介蚊：ジカウイルスの主な媒介蚊はイエネコで.イエネコ・アルボピクタス.イエネコ・アフリカス.イエネコなどイエネコ属の蚊もウイルスを媒介する可能性があります。/>モニタリングによると.ジカウイルス感染に関係する中国のイエネコは主にAedes
aegyptiとAedes
albopictusで.そのうちAedes
aegyptiは主に海南省.広東省雷州半島.雲南省の西双版納県.徳弘県.臨滄市などに.Aedes
albopictusは中国国内の河北.山西.山西南部で広く分布しています。/>2.感染経路/>(1）蚊を媒介とする感染経路は.ジカウイルスの主要な感染経路です。
蚊の媒介者がジカウイルス感染者を刺して感染し.その刺された部分から他の人にウイルスを感染させます。/>(2)ヒトからヒトへの感染/>母子感染：妊婦の胎盤からジカウイルスが検出されており.ジカウイルスが胎盤を介して母体から胎児に感染する可能性があることが示唆されています。
また.ジカ熱のある妊婦は.陣痛時にジカウイルスを新生児に感染させる可能性があります。
母乳からジカウイルス核酸が検出されていますが.授乳による新生児のジカウイルス感染については報告されていません。/>血液・性的感染：ジカウイルスは輸血や性的接触により感染する可能性があります。
現在までに輸血と性的接触による感染の可能性がある事例がそれぞれ1件報告されています。/>3.集団の感染しやすさ/>妊婦を含むすべての集団は.一般にジカウイルスに感染しやすいとされています。
過去にジカウイルスに感染したことのある人は.再感染に対して免疫がある可能性があります。/>4.潜伏期間と感染期間/>(1)潜伏期間：現在のところ不明ですが.限られた情報から3〜12日程度ではないかと言われています。/>(2)感染期間：患者の感染期間は不明であるが.早期にウイルス血症を発症し.感染力を有するとする研究報告がある。/>5.地域分布/>現在.ジカウイルス感染症は.アメリカ大陸.アフリカ.東南アジア.太平洋諸島の国や地域で流行しています。/>(1)2014年以前の地域分布/>1947年のウイルス発見から2007年までは.ジカウイルス病は主に散発的に発生し.ヒトへの感染が確認されたのは14例のみであった。/>2007年4月から7月にかけて.太平洋の島国であるミクロネシアのヤップで.発熱.頭痛.発疹.結膜炎.関節痛などの症状が185例報告され.そのうち49例がジカウイルス感染症と確認されたが.重症例や致死例はなかった。
その後.東南アジア地域のタイ.カンボジア.インドネシア.ニューカレドニアで播種例が報告されました。/>2013年から2014年にかけては.南太平洋に位置するフランス領ポリネシアでジカウイルスの流行が発生し.約1万人の患者が報告され.そのうち70人が神経疾患（グラムバレー症候群.髄膜脳炎）や自己免疫疾患（血小板減少性紫斑病.白血球減少症）を合併するなどの重症例であったという。/>(2)2015年以降の地域分布/>2015年5月にブラジルで初めてジカウイルス感染症が確認され.2016年1月末までに南北アメリカの24の国と地域からジカウイルス局地感染が報告されました。コロンビア.ブラジル.ボリビア.バルバドス.キュラソー.ドミニカ.エクアドル.エルサルバドル.フランス領ギアナ.グアドループ.ガテマラ.ガイアナ.ホンデュラス
,
メキシコ
,
マルティニーク
,
ニカラグア
,
ハイチ
,
セント・マーチン島
,
プエルトリコ
,
パラグアイ
,
パナマ
,
スリナム
,
米バージン諸島
,
ベネズエラ。/>2015年以降.北米では米国とカナダ.アジアでは台湾.中国.欧州ではデンマーク.フィンランド.ドイツ.イタリア.ポルトガル.オランダ.スペイン.スウェーデン.英国.スイスでジカウイルスの輸入例が確認されています。/>現在までのところ.中国本土.香港.マカオではジカウイルス感染症の発症は報告されていません。/>6.季節的な特徴/>発症の季節は.現地のベクターであるイエネコの季節的な生育と関係があり.夏から秋にかけて流行のピークを迎えます。
熱帯・亜熱帯地域では.ジカウイルス病は年間を通じて発生する可能性があります。/>(iii)
臨床症状/>臨床症状としては.発熱.発疹（多くは斑点状）.関節痛.筋肉痛.結膜炎などがあります。
ジカウイルス感染後.約80％の人はinsidelyに感染し.これらの臨床症状を起こす人は20％に過ぎず.通常2〜7日間続いた後.自然に治る。/>ジカウイルス感染症は.少数の人に神経系や自己免疫系の合併症を引き起こす可能性があり.妊婦への感染は新生児の小頭症を引き起こす可能性があります。/>II.
診断.報告.治療/>(i)
診断/>あらゆるレベルの医療機関は.「ジカウイルス感染症治療プロトコール」に従って.関連する症例の診断を行う必要があります。
デング熱やチクングニア熱などの疾患との診断の区別に注意する必要があります。/>各県で最初に発見されたジカウイルス感染症例の診断の確認は.中国疾病予防管理センターの実験室検査審査で確認する必要があります。
重症例.致死例.および適応例と発生初症例の検体は.CDCの検査室に送り.審査と検査を受けるべきである。/>(ii)
報告/>あらゆるレベルの医療機関において.ジカウイルス病の疑い例.臨床診断例.確定例が発見された場合.24時間以内に国家疾病監視情報報告システムを通じてオンラインで直接報告し.疾病分類は「他の感染症のうちジカウイルス病」を選択し.輸入例の場合は備考欄に原産地を記載しなければなりません。
書式は「海外/○国・地域から輸入」または「国内/○市・○郡・○省から輸入」で統一する。/>各県（区）の最初の症例は.公衆衛生緊急事態の要件に従い.2時間以内に地元の県レベルの衛生家族計画行政部門に報告し.公衆衛生緊急事態報告システムを介してオンラインで報告する。
報告を受けた衛生家族計画行政部門は.2時間以内に自レベルの人民政府および上位の衛生家族計画行政部門に報告しなければならない。/>(iii)
治療/>本疾患は一般に自己限定的であり.本疾患に特異的な抗ウイルス剤は存在しないため.臨床現場では主に対症療法が採用されている。/>III.検体検査/>症例および蚊が媒介した検体の収集.包装.輸送.実験室検査は.「ジカウイルス実験室検査のための技術プロトコル」に基づいて行われます。/>ジカウイルス病の検査方法には.ウイルス核酸検査.IgM抗体検査.中和抗体検査.ウイルス分離検査があります。
ジカウイルスはフラビウイルス属の他のウイルスと血清学的に強い交差反応性があり.現在はウイルス核酸検査が主に用いられています。/>蚊が媒介するジカウイルス検査では.捕獲したアカイエカの成虫または幼虫を用いた核酸検査が行われています。/>ジカウイルスは中国ではカテゴリー3の病原体に分類されており.実験室での検査はバイオセーフティーレベル2の実験室（BSL-2）で実施する必要があります。
バイオセーフティ保護は.「病原微生物実験室バイオセーフティ管理条例」およびその他の関連法規の要求事項に従って実施されるべきである。/>IV.疫学調査/>症例報告を受けたCDCは.直ちに専門スタッフを組織して調査を行い.感染源の分析.疑い例の検索.さらなる感染や疫病のリスクの評価などを行うべきである。/>局所的な感染例が発見された場合.積極的な症例探索と同時に蚊媒介生物の緊急監視を行い.流行の動態を分析し.疫学的傾向を評価して.適時に的を絞った制御策を提案する必要があります。/>詳細な症例調査は.流行の性質や広がりを特定するために必要な.すべての流布症例.発生を示唆する症例.初発症例.重症症例.死亡症例.調査対象として特定された症例について.ジカウイルス病疫学症例調査票に基づき実施される。
流行の性質が確定した後に発生した後続症例は.簡単な疫学的情報のためにジカウイルス病家計調査登録用紙を用いて収集することができる。/> /> />(出典:
http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3577/201602/97bc31cc1767485290529a281d11c901.shtml.上海市公共卫生临床中心
Chu
Chui
Wan
編集)/>