なぜ若い女の子は子宮内膜がんになるのか？ 子宮内膜がんを早期に発見する方法は？ 25歳の女子が.2ヶ月前から膣からの出血があり.超音波検査で子宮内膜病変が示唆され.来院した。 彼女は13歳のときから生理が規則正しく来なかった。 生理がないか.1カ月以上出血が続き.生理を調整するためにハーブをよく飲んでいた。 性欲はあるが結婚していないため.彼女も家族も最初は掻爬を受け入れることができなかった。 診断用スクレイピングの結果.子宮内膜の病理結果は.異型過形成と限局性悪性腫瘍を伴う複雑な子宮内膜過形成であった。 なぜ.その若さで子宮内膜がんを発症したのでしょうか。 子宮内膜がん発症の危険因子は何ですか？ 子宮内膜はエストロゲンとプロゲステロンの両方の影響を受けており.プロゲステロンは子宮内膜組織においてエストロゲンに対抗する働きをし.プロゲステロンの不足は子宮内膜病変を打ち消し.内膜過形成から始まり.内膜がんへと進行していきます。 プロゲステロンの作用がない中で.持続的なエストロゲン作用をもたらす条件とは？ どのような女性が.子宮内膜病変.さらには子宮内膜がんを発症するリスクがあるのでしょうか？ 子宮内膜がんのリスクファクターについて.以下に簡単に説明します。 肥満：閉経前の肥満は.主に代謝異常や無排卵と関連しており.排卵がないためプロゲステロンの分泌が不足し.子宮内膜はプロゲステロン拮抗作用を欠く単一のエストロゲンの作用下に長期間置かれ.それが発がんにつながっているのです。 閉経後の肥満女性では.副腎から分泌されたアンドロゲン（アンドロステンジオン）が脂肪組織中の酵素（アロマターゼ）の働きでエストロゲン（エストロン）に変換されますが.脂肪組織が多いほど変換能力が強く.閉経後の女性の体内の主なエストロゲンであるエストロンの血漿濃度は高くなるとされています。 糖尿病 糖尿病：糖尿病患者さんには.それなりの代謝異常があり.これらの患者さんにおける子宮内膜がんのリスクは.血糖値が正常な患者さんに比べて3倍高いと言われています。 高血圧症：高血圧症の患者さんは.子宮内膜がんを発症する確率が高くなります。 肥満.糖尿病.高血圧は「子宮内膜がんの三大要素」と呼ばれています。 冠状動脈硬化性心疾患は.視床下部-下垂体-副腎の機能障害や代謝異常.高カロリー・高脂肪食や運動不足の結果.子宮内膜がんとの関連も示唆されています。 “文明の病 “である。 生殖内分泌疾患：無月経.不正出血.不妊症.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）など。 これらの疾患や症状はすべて卵巣内分泌機能の異常と関連しており.特に排卵の異常（散発性排卵.無排卵）に集中している。 排卵がない場合.子宮内膜はプロゲステロン拮抗作用を欠き.長期にわたるエストロゲン単剤の影響により.内膜増殖.あるいは癌が生じることがあります。 また.生殖内分泌疾患（PCOSなど）の患者さんの中には.近年の生活習慣の変化と関連している方もいらっしゃいます。 そのため.子宮内膜がんの発症を抑えるためには.健康的な生活習慣が特に重要です。 外因性エストロゲン：生活水準が向上し.健康管理に対する意識が高まるにつれ.更年期の女性が病院で診察を受け.知識を得た上で性ホルモン補充療法を行うことが多くなりましたが.自己判断でエストロゲンを服用する女性もいます。 こうした女性が医師の指導や定期検診を受けずに安易にエストロゲンを服用すると.子宮内膜がんの発生リスクが非常に高くなることがあります。 エストロゲンとプロゲスチンを併用したホルモン剤の場合.プロゲスチンの保護作用が十分であれば.長期間適用しても子宮内膜には比較的安全であると考えられます。 子宮内膜がんは予防できるのですか？ 無月経や不妊症などの無月経の患者さんには.適時に医師の診察を受け.必要な黄体ホルモン療法を受けていただく必要があります。 黄体ホルモンと経口避妊薬の両方がエストロゲンの作用を打ち消し.子宮内膜増殖症や癌までも防ぐことができます ② 人々の生活水準が向上し.高カロリー.高脂肪食や運動不足などの不健康なライフスタイルも適時に調整し.内膜癌を減らすだけでなく (3)不正出血の既往がある場合は.速やかに病院を受診し.必要に応じて擦過診断や子宮鏡検査を受けてください。 膣からの出血がある場合.早期発見・早期治療により.患者さんの予後を大きく改善することができます。