早期子宮内膜癌の患者さんが保存療法に成功した後、自然妊娠することは可能ですか?

       子宮内膜がんに対する妊孕性温存治療の最初の目的は.妊孕性を必要とする患者さんの希望を守ることであり.保存療法成功後の妊娠の問題は最重要課題である。 ほとんどの学者は.妊娠の成功率を上げ.腫瘍の再発を抑えるために.子宮内膜生検が完全に正常であった後.できるだけ早く生殖補助医療を行うことを勧めています。 また.自然妊娠が可能であり.生殖補助医療にかかる高額な費用を回避できると考える人もいます。 したがって.どのような患者が自然妊娠を試みてもよいのか.どのくらいの期間なら安全なのか.まだ明確な答えは出ていないのです。 しかし.子宮内膜がんが寛解した後.できるだけ早く.多嚢胞性卵巣症候群などの不妊症や無排卵症の患者に対して.自然妊娠が困難なため.生殖補助医療(排卵誘発や体外受精など)を行うことが.多くの研究で支持されています。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんは.ほとんどが若年で肥満.無排卵で月経は散発的です。 肥満や無排卵は内分泌障害を引き起こし.子宮内膜はプロゲステロンが対抗することなく高いエストロゲン刺激を持続的に受け.異型子宮内膜過形成や子宮内膜がんが起こりやすくなります。 肥満を合併した子宮内膜がん患者さんは.保存的治療後の再発率が有意に高くなります。 したがって.保存的治療が成功した後.自然妊娠を待つのは賢明ではありません。  子宮内膜反転術や受胎補助の失敗後の自然妊娠で.すぐに再度の妊娠の補助がなく.臨床検査や画像検査.子宮内膜生検が正常な場合.プロゲストゲン維持療法は必要でしょうか? 妊娠に適した時期とは? 保存療法が成功した後に維持療法を行わなかったり.すぐに妊娠しなかったりする患者の最大69%において.腫瘍の再発リスクを大幅に低減するためには.黄体ホルモン維持療法が必要である。 また.腫瘍の再発を防ぐための黄体ホルモン放出型IUDの使用も報告されている。 適切な妊娠のタイミングを正確に把握することは.臨床医にとって依然として問題である。