神経因性膀胱の治療目標は.i.上部尿路機能の維持。II. 下部尿路の機能を回復または部分的に回復させること。第三に.尿失禁を改善し.患者さんのQOLを向上させることです。このうち.第一の目標は患者が長期的に生存できるように腎機能を保護することであり.第二の目標は患者のQOLを改善することです。
神経因性膀胱の治療の原則は.Ⅰ.第一に原疾患を積極的に治療することです。
神経因性膀胱の一般的な保存的治療法は.操作補助排泄.リハビリテーション訓練.カテーテル治療です。
カテーテル治療は.間欠カテーテル.留置カテーテル.膀胱瘻を含みます。
神経原性疾患の急性期には.短期の留置カテーテルは安全ですが.長期の留置カテーテルや膀胱切開はより多くの合併症を伴います。
間欠的なカテーテルは膀胱訓練の重要な一形態です。膀胱を断続的に満たしたり.空にしたりすることで膀胱反射を回復させ.膀胱を空にすることを補助するためのゴールドスタンダードである。長期的な間欠カテーテル法には.無菌間欠カテーテル法.清潔間欠カテーテル法などがある。清潔間欠カテーテルは神経因性膀胱の患者さんにも安全であることが示されており.無菌間欠カテーテルは尿路感染症や細菌尿の発生を抑えるのに.より有用です。
間欠カテーテルの注意点としては.以下の点が挙げられます。1. 適切な太さのカテーテルを選択する。12～14Frが推奨され.女性は14～16Frのカテーテルを使用することができる。2. 2.手術はできるだけ無菌的に行い.外尿道口を滅菌し.尿道から無菌的にカテーテルを挿入する。3. 3.尿道に十分な潤滑油を塗る。尿道損傷などの合併症を避けるため.潤滑油を塗ることが推奨される。4. 4.尿を完全に排出した後.カテーテルをゆっくりと引き抜く際に恥骨上部を軽く圧迫し.完全に引き抜く前にカテーテルの先端をクランプして尿の逆流を防ぐ6. カテーテル挿入の頻度は平均して1日4～6回.カテーテル挿入時の膀胱容量は400ml以下である。7.1日の尿量が2000ml程度になるように適宜水分を多めに摂取する。8.少なくとも年に1回.病院で定期的に診察を受ける。