逆流からめまいまで-疾患併発の簡単な考察

  人体のバランスは.耳に存在する前庭系の働きと密接に関係しています。 前庭系のどこかが生理的あるいは病理的な要因で中枢との接続部に刺激を受けると.左右から送られてくる情報の対称性あるいは均衡が崩れ.平衡感覚に障害が生じ.耳鼻科や神経内科でよく見られる末梢性めまいを引き起こします。 しかし.最近.GERDと末梢性めまいには何らかの併存性があることが研究者によって明らかにされており.一部のめまいには制酸剤が効く可能性があるなど.「頭が痛くなったら治療する」というわけにはいきません。  2015年6月にMed Hypothesesに掲載された論文では.GERD患者120名中96名(77.6%)に末梢性めまいが認められ.逆流性疾患を持たない126名中33名(26%)にしか末梢性めまいの診断はなく.一方.ピロリ菌感染と末梢性めまいは126例中26例(20.6%)に併存していることが明らかになりました。 一方,H. pylori感染と末梢性めまいの併存は126例中26例(20.6%)に認められた. 前者は統計ソフトで解析すると統計的に有意であったが.後者は有意ではなかった.すなわち.H. pylori感染と末梢性めまいの関連を確認することはできなかったのである。  研究者らは.胃酸は呼吸器粘膜を直接刺激して炎症を起こし.局所感染につながる可能性があると結論づけた。 逆流物(塩酸とペプシン)は.耳管の骨構造を経由して中耳に入り.直接影響を及ぼします。 胃食道を経由したH. pyloriの逆流は.鼓室硬化や聴骨の固定を引き起こし.機能異常につながる可能性があるが.本研究ではH. pyloriの直接的な影響は確認されていない。  病気の併存は.現在では新しい言葉ではありません。 多くの疾患は.類似した病因の介入.病態の進展.病的産物の影響などにより併発し.様々な症状を引き起こします。 よくある例としては.不安-うつ病の併存.強迫性障害とパーソナリティ障害の併存.糖尿病とうつ病の併存などが挙げられます。 消化器系では.機能性ディスペプシアや過敏性腸症候群が最も多く併存しており.いずれも複雑な心理社会的要因を持つ機能性疾患であるため.不安やうつ病も併存していることが多いようです。 同じ原因から発生する併存疾患を持つ患者さんは.原因を正確に治療することで.通常.両方の疾患から解放されます。 例えば.GERDと末梢性めまいの場合.酸の逆流によるめまいの原因を取り除き.酸を抑える薬などの治療でGERDのメカニズムを緩和すれば症状はなくなるはずだと研究者は考えています。 しかし.末梢性めまいの原因である前庭構造の破壊をもたらすのは.酸や逆流というGERDの病的産物であり.その病原プロセスであることは明らかであるべきです。 そうでなければ.いくらめまいの対症療法を施しても.酸の逆流や胸焼けといったGERDの症状は緩和されない。  併発症という現象は.中医学のシステムという文脈で見ると.よりよく理解できるようです。 中医学の本質は差別治療の原則にあり.その下で「異なる病気は一緒に治療し.同じ病気は異なる治療をする」という指導原理が生まれました。 つまり.病気のメカニズムが同じであれば.同じ方法で治療することができますが.同じ病気にかかっても.病気の性質や体質が異なるため.異なる方法で治療する必要があるのです。 胃食道逆流症や末梢性めまいを例にとると.どちらも気逆と肝陽亢進の病態を呈しているので.気逆を下降させ肝陽を平癒させることで治療することができる。  現代医学では.統合医療という概念が提唱されており.范大明先生は.「統合医療は.既知の生物学的要因だけでなく.心理・社会・環境的要因も統合しなければならない。生命に関する既存の分野における最先端の医学的発見だけでなく.既存の医学分野における最も有効な臨床経験も統合しなければならない」と強調されました。 そのためには.すべての医療専門分野で利用可能な最も効果的な臨床経験を統合することが必要です……。 こうして.より包括的.より体系的.より科学的で.自然の法則に沿った.人間の健康維持と病気の診断・治療・予防に適した新しい医学知識体系を構築する。” 中医学と統合医療.どちらから見ても.より高度で包括的な視点で病気を診ることで.病気の本質や人体の真の神秘が見えてくるのです。