I. 性的行動療法の概念
いわゆるSexual Behaviour Therapy（SBT）.略して「Sex Therapy」は.20年近く性療法に取り組んできた性科学者マスターズとジョンソーの経験をもとに.カピッコロ.ロピッコロら性科学者が改良を加えた.行動による機能性機能障害の臨床治療方法である。 男性および女性の性的機能不全の臨床治療。
性治療とは.医師が患者に対して行う治療行為であり.その目的は.患者の性機能障害を直接的に訓練し.その作業を完了するために.患者（夫婦とともに）と医師は.作業の過程と感情について率直に話し合い.訓練のアイデア.方法または経験を交換し.最も有効な性的刺激の使用を求め.主観的または客観的要因による欠点を克服し.恐怖心を取り除き.徐々に性的機能を回復し.通常の性的関係を維持して.作るために。 これにより.徐々に性機能が回復し.正常な性関係が維持され.夫婦が幸せで充実した生活を送ることができるようになります。 陰茎勃起不全の患者は.性行為療法を通じて.性行為の観客から積極的な参加者に変わり.性的快感を得ることができます。早漏の患者は.性行為パートナー間の訓練と協力.コミュニケーションを通じて.性行為療法で射精反応を調整することができます。性的無関心の患者は.前向きな作業が完了すると.有効な性的刺激を見つけて.通常の性的快感に集中できます。膣痙攣の患者は は.性行為療法を行い.性行為を実現した後に.痛みから解放されることができます。
II. 方法
MastersとJohnsonが議論した方法を紹介します。 カップルの方には.毎日のカウンセリングで2～3週間の緊張療法を一緒に行っていただきます。 事前の実験に基づき.課題に対する特別で詳細なアプローチを開発し.それを遵守することで.7つの課題が出来上がりました。 各課題の処方や経過.課題に対する反応などを記録し.すべてのカウンセリングが終了した時点で課題記録簿を患者さんにお渡しし.保管していただきました。 課題処方は.通常のカウンセリング形式で書かれており.いずれも陰茎勃起不全.早漏.性交疼痛症といった代表的な性機能障害に関するものです。 障害の性質によって.特別な注意が必要なものもあれば.逆にこのエクササイズの判断で省けるものも多々あります。
性機能障害のあるカップルは.性行為の最終的な目標は夫婦双方の性的満足であることを明確にする必要があります。 性交がうまくいかないと.宿題の間.両方のパートナーに不安が生じ.不快な緊張が良い感情に取って代わり.そのために親密な愛撫や気晴らしが妨げられることがよくあるのです。 セラピーワークを行う場合.まずカップルの気分を変えることが大切ですが.この感情毛を改善する方法は.愛撫のタッチを長めにすることです。 作業は1日1時間.良い条件（ドアを閉め.暖かく快適で.柔らかい光.心地よい音楽）で行う必要があります。 夫婦でお互いを理解し.楽しい雰囲気を作り.人生の逸話を思い出すなど.十分な配慮をした関わり方を模索することが大切です。
1.互いのエロティックゾーンに触れる。 男性も女性も.それぞれの身体を完全に露出する。 家の中の光はやわらかいほうがいい。 一人が仰向けになり.もう一人が相手に優しく触れ始める。 さまざまな形で軽いタッチを行いながら.触られた人は徐々に体の状態を変化させていきます。 これを5分間隔で3回繰り返す。 カップルはできるだけ自分の気持ちを経験し.完全に従順であるべきです。 最初は性器や女性の胸に触れず.徐々にこれらの体のエロティックゾーンに触れていきます。
触覚に集中できない人は.日中のセルフトレーニングの際に.自己の感覚（緊張.心地よさ.落ち着いた呼吸.腹部の暖かさなど）に集中するように注意する。 性的に冷え性の女性には.「下腹部に温かさを感じる」ことで.性器周辺の快感を引き出すことが多いようです。 運動は.官能の体験から心をそらすべきではありません。 愛情を示し.喜び.興奮することです。 悩みや批判を語ることは「性悪説」であり.たとえ運動に対するコメントであっても.他の作品に委ねるべきものです。 これは.性機能障害を持つ男性.女性ともに必要不可欠な作業です。
2.女性性器の興奮 まず.カップルは1〜2回の割り当て（a）を繰り返す必要があり.その後.壁やベッドに向かって男の背中は.彼の足の間に座って男に向かって女性の背中は.自然に垂れ下がっ男の足の周りに二本の足になります。 男性は女性の胸や内股を優しく揉み始め.病気は自分の手で相手の手を撫で始め.徐々に自分の手を自分の性器に向け.女性の快感を呼び起こすのです。 男性の手の動きの強さは.女性の性的興奮の度合いに応じて変える必要がありますが.最初はゆっくり.ソフトに勝ちます。 女性が興奮すれば.手は締まり.男性の手はスピードアップするはずです。 性器は長時間「乾かない」ようにし.女性の性器が十分に潤っていない場合は.男性が指に潤滑剤をつけてあげるとよいでしょう。
男性が小陰唇やクリトリスなど性器の部分をひとつひとつ調べていく感覚を味わうとき.女性はさまざまな感覚を十分に表現しなければなりません。時にはクリトリスに直接アプローチするのが不快な場合もありますが.そのときは直接刺激せず.周りの組織を通して徐々に動かしていきます。 また.普段は性的に興奮していないため.指を1～2本入れて押し込むことで.膣口の感覚を判断することも可能です。 しかし.彼女が「近づこう.押し込もう」とする（例えば.脚を押し合う.筋肉を締めるなど）なら.それは彼の動きを歓迎していることを意味する。 このとき.女性が性的興奮を覚えていたら.それを抑え込まず.目に見える形で自然に流してください。 女性が性的興奮を覚えると.相手に対して大きな理解を示すようになる。 クリトリスへの刺激で女性が感じる興奮は.時に偏りがあります。 女性は.クリトリスへのどの刺激が性的興奮につながるかを判断する必要があり.この一連の動作が妨げられなければ.フリガナは適切な性的興奮を得るため.性交が円滑に進む。 この手術は.性交恐怖症の女性に適しています。
3.男性パートナーのペニスが五感を刺激する。 課題(i)を繰り返し.楽しい気分を醸成し.良い環境を作る。 課題③は.まず男性が仰向けに寝て.女性が男性に近づき.男性が女性の手をペニスに引き寄せ.女性が手でペニスを満足するまで刺激します。 操作は集中して気持ちよく.しかし射精しない程度にコントロールする必要があります。 このとき.男性はすべての部位の感覚を完全に体験する必要があります。 ペニスを刺激するとき.不快な感触を避けるために.まずペニスの頭に潤滑油を塗ります。 十分に勃起したところで.女性パートナーはしばらく刺激をやめ.男性パートナーの意識を興奮状態から引き離し.ペニスの勃起を消失させるようにするのです。 そして.再び刺激して勃起し.再び停止して消滅する。 これを30分近く3回繰り返せば.男性パートナーは性的興奮とペニスが勃起したときに感じる感覚を十分に味わうことができるはずです。 この体操セットは.男性の性機能障害に良い結果をもたらすドリルですが.女性の性的無関心な患者さんにも非常に効果的です。
4.ペニスが興奮気味に長くなる。 各セットのエクササイズは.各セット（①）の前に繰り返し行うこと。 女性パートナーは.射精するまでペニスを刺激する（このためには.男性パートナーが女性パートナーにタイミングよく伝えることが必要です）。 射精が始まるまでには.2つの段階があります。
(1)男性パートナーが.射精を予期するタイミングを女性パートナーに伝え.直ちに亀頭への刺激や押圧を止める。
(2)射精はどんな方法でもコントロールする。 男性パートナーは.感覚の最初の段階を見分けることを学び.女性パートナーに刺激を止めるタイミングを伝え.性的興奮のレベルが下がるのを待つ必要があります。
この手術の目的は.男性のペニスが射精することなく.長時間の刺激（最初は女性の手.後には膣内）に耐えられるようにすることです。 男性は手術中に自分の気持ちをはっきりと話し.射精反応の「通過」を防ぐために.適時の対策を身につける必要があります。
射精を防ぐための対策
1.女性パートナーがペニスの亀頭を2～3秒強く押した後.手を離して静止させる。 タイミングよく正しい圧力がかかると.射精の意思が抑えられる。 この時点で勃起力は低下し始める。
2.すべての動作を停止し.完全に安静な状態にする。 約半分ほど.ペニスが完全に正常な状態に戻ったら.再び刺激を開始し続けます。 これを3〜4回繰り返す。 ペニスを射精させるのが一番です。 特にインポテンス.早漏などの性機能障害に適しています。
5.女性の性器と膣内に残されたペニスが接触したときの.両パートナーの感覚。 男性の性的興奮がある程度高まったところで.女性は男性の膝の上に向かい合って座り.その姿勢でペニスを刺激します。 女性の性器はゆっくりとペニスに近づき.このとき女性が緊張していなければ.率先して手でペニスを膣口に引き寄せ.ペニスに小陰唇やクリトリスを刺激させます。 ペニスが非常に硬い場合.女性はペニスを膣に入れる。 このとき.夫婦は静かにして.その状態を丁寧に体験する。 ペニスが硬くなくなったら取り出し.再び硬くなるように刺激し.膣に戻す・・・・・・これを繰り返すのです。 しばらくすると.女性は膣の中のペニスの感覚に集中してこすり始めることができます。 男は静かに横たわったまま.何も女の要求を満たそうとせず.ただ自分でその感覚を味わう。
このエクササイズは.ペニスを何度も膣から出したり入れたりすること.男性が射精しそうだと気づいたらすぐに女性に知らせること.勃起を消失させるための処置をすることなどが必要です。 これを射精の前に3回繰り返す。 手術中は.焦りは禁物です。 妊娠が懸念される場合は.効果的な避妊を行うことができます。
6.ペニスが膣に入ったときにクリトリスを刺激する。 膣に入ったペニスを性的に興奮させることが.課題の目的である。 最初の操作の後.女性はペニスに手を下ろし.静かな状態を保ってください。 この時.男性は手でクリトリスを刺激し.女性が性的興奮を覚えると男性の手を離し.擦る動作を行い.男性の性的興奮をピークに達するように促します。 押すときにペニスがクリトリスに触れること。 クリトリスへの刺激が性的興奮につながることが多いことは.明らかでしょう。 クリトリスと膣を同時に刺激すると.ほとんどの女性が欲しくなります。
さらに作品では.男性も女性も同時に性的興奮が訪れるのを感じています。 女性がペニスを刺激して膣に入れると.まだ性的興奮を感じない状態から.女性の動きが激しくなり.クリトリスが最大限に刺激されます。 このとき.カップルの性的興奮の感覚は非常に敏感で.性的満足を得るための強力な条件を作り出しているのです。
7.刺激的な作用で摩擦を起こす。 性交の方法は.女性が男性の上に横たわり.性器が互いにこすれ合うように二人がぶつかり合う動作です。もう一つは.女性の下の伝統的な方法.つまり.女性の両脚を外に上げた後.男性が膣に陰茎を入れて.女性の両脚はまっすぐ.男は押す動作のために.クリトリスの衝突のときです。 性交の際.一般的に男性は女性が性的に興奮する前に早く押さないようにし.女性が性的に興奮する前に射精しないようにする必要があります。 男性パートナーは.女性パートナーのニーズを考慮し.必要であれば.性交を延長し.射精をコントロールするために.試行錯誤された方法を使用する必要があります。 この時.女性も性的興奮状態にあるが.男性より快感が遅れてくるのであれば.射精後も男性がクリトリスを刺激し続けることで.女性がオーガズムに達し.満足することができる。
上記のエクササイズがうまく完了したら.規則正しい性的な気分を得るために.例えば.カップルがより大きな喜びを得るために性的体位を様々に変えるなど.患者にさらなるエクササイズを加えることを検討してください。 セラピーが無事終了したとき.お二人が感動し.性交時以上の幸せを感じていただければと思います。 そうすることで.短時間のエロにとどまらず.長い時間ラブラブでいることができるのです。