膀胱炎は.頻尿.尿意切迫.排尿痛.排尿困難.夜間頻尿の増加.恥骨上部の痛み.重症の場合は尿閉.血尿.膿尿.蛋白尿などがあり.ほとんどが抗生物質で治癒しますが.いくつかの特殊な膀胱炎があり.しばしば外科的治療が必要になることがあります。手術療法を行うと.それまで長く続いていた頻尿や血尿などの不快な症状が著しく緩和され.術後の全身状態も良好で.術後の病理所見から腺様膀胱炎や扁平上皮膀胱炎と診断されることがあります。以下は.手術が必要ないくつかのタイプの膀胱炎を簡単に説明します。
1.間質性膀胱炎：ハナー潰瘍とも呼ばれ.慢性膀胱炎の珍しい自己免疫特異的なタイプである。中年女性に発症することが多く.膀胱鏡検査＋生検が確定診断の基本です。保存的治療は乏しく.重症例では膀胱粘膜の局所病変を電気メスや電極で治療し.膀胱容量の減少や線維化が強い場合は膀胱拡大術が必要で.尿管逆流.水腎症.三角部や後尿道の病変がある場合は尿路転換が実施可能である。
2.腺様膀胱炎：増殖性の非腫瘍性病変ですが.ほとんどが前がん状態と考えられており.診断確定には膀胱鏡検査や生検が必要です。腺様膀胱炎と診断されると.外科的治療が必要となることが多く.経尿道的電気メスや電極で病変を切除し.その後.再発や癌化を防ぐために化学療法剤を膀胱内注入することがあります。腺様膀胱炎は再発しやすく.腺癌に移行することもあるため.定期的な経過観察が必要です。
3.好酸球性膀胱炎。膀胱内の局所好酸球の形質転換によって起こる病気です。膀胱鏡検査と病理検査で診断を確定し.抗ヒスタミン薬による治療や抗原刺激の回避で軽快し.重症例では局所病変の電気焼灼.電極焼灼.膀胱部分切除術を行います。
4.扁平上皮膀胱炎：また.化学原性非新生物病変.ほとんどが前癌と考えられ.診断を確認するために膀胱鏡検査と生検を必要とし.また手術.経尿道電気焼灼または電極病変.術後の再発や癌を防ぐために化学療法薬の静脈内注入にする必要がありますすることができます。
5.出血性膀胱炎：特定の薬物や尿中の化学物質によって生成された膀胱への急性または慢性の損傷に起因し.膀胱の大規模な炎症性出血が発生します。多因子性の合併症である。
6.放射線性膀胱炎：主に骨盤内腫瘍の放射線治療後2～3年.または数ヶ月後に見られる。
そのため.頻尿.尿意切迫.排尿痛.血尿などがある場合は.「尿路感染症」の診断で満足せず.専門医の診察を受けて.病気の進行を遅らせ.患者さんに不必要な苦痛を与えないようにする必要があります。