子宮内膜の厚さは一定ではなく.卵胞が発育して卵巣がエストロゲンによって刺激されると子宮内膜は増殖し.エストロゲンが減少して月経が起こると子宮内膜ははがれ.壊死して薄くなっていきます。 では.子宮内膜の厚さはどのくらいが正常なのでしょうか？ 子宮内膜は.基底層と機能層に分かれています。 基底層は月経周期中の卵巣ホルモンの変化の影響を受けず.月経期間中に脱落しない。機能層は卵巣ホルモンの影響を受け.周期的な変化を示し.月経期間中に壊死と脱落を起こす。 そのため.子宮内膜の厚さは固定値ではなく.月経周期によって周期的に変化します。 月経周期を28日とすると.子宮内膜の周期的変化は次の3段階に分けられる。 1.増殖期：月経周期の5〜14日目.卵胞の成熟期に相当する。 (1) 初期増殖期：月経周期5～7日目。 子宮内膜の増殖と修復は.月経期間中に始まります。 この段階では内皮は1〜2mmと薄く.腺上皮細胞は長方形または低柱状を呈している。 間質はより密で.細胞の形はアストラムである。 間質の小動脈は.まっすぐで壁が薄い。 (2)増殖中期：月経周期の8～10日目。 この段階は.著しい間質性浮腫によって特徴づけられる；腺の数は増加し.成長し.湾曲する；腺上皮は活発に増殖し.柱状の細胞および分裂の徴候がある。 (3)増殖期後期：月経周期11～14日目。 内皮は3～5mmに肥厚し.表面は凹凸があり.わずかに波打っている。 上皮は高度に柱状で.腺上皮は成長を続け.核分裂は増加し.腺は長くなり.湾曲した形状を形成する。 間葉系細胞は星状で互いに結合してネットワークを形成し.組織の浮腫は明らかで.小動脈はわずかに湾曲し.管の内腔は拡大している。 2.分泌期：黄体が形成された後.プロゲステロンの作用により子宮内膜は分泌を開始する。 (1)分泌初期：月経周期の15〜19日目。 この時期には.子宮内膜腺が長くなり.屈曲が顕著になります。 腺上皮細胞の核の下に.核下空胞と呼ばれる小さなグリコーゲンを含んだ小胞が現れ始め.これが初期分泌期の組織学的特徴である。 (2) 分泌中期：月経周期の 20 日目から 23 日目まで。 内皮は以前より厚くなり.鋸歯状になっている。 腺内の分泌上皮細胞の頂膜が破れ.細胞内のグリコーゲンが腺の内腔に排出されることを.頭頂部パルプ分泌という。 この間.間質は高度に浮腫んで弛緩し.小螺旋動脈は増殖してコイル状になっている。 (3) 分泌後期：月経周期の24日目から28日目。 この時期が月経前段階です。 子宮内膜は厚くなり.スポンジ状になっています。 子宮内膜腺が公腔に向かって開き.グリコーゲンなどの分泌物が溢れる。 間質はより弛緩して浮腫を生じ.表面上皮の下の間質は肥大したエクジステロイド細胞へと分化する。 この段階では.小螺旋動脈は子宮内膜の厚さを超えて急速に成長し.湾曲も大きくなり.血管の内腔は拡張しています。 分泌後期には.子宮内膜の厚さは約5〜6mmとなる。 3.月経期：月経周期の1〜4日目。 このとき.エストロゲンとプロゲステロンの濃度が低下し.子宮内膜でのプロスタグランジンの合成が活性化されるのです。 プロスタグランジンは子宮筋層の収縮を刺激し.子宮内膜の機能層にある小螺旋動脈を持続的に痙攣させ.子宮内膜の血流を減少させます。 損傷して虚血した壊死組織は.徐々にその大きさを拡大していく。 組織の変性や壊死により血管壁の透過性が高まり.血管が破裂して子宮内膜の基部に血腫が形成され.組織の壊死剥離が起こります。 変性して壊死した子宮内膜は血液と混ざって排出され.月経血となる。 子宮内膜の厚さは8～10mmにもなり.月経周期は主に卵巣のホルモンによって調整されており.卵巣ホルモンが乱れると.月経障害やそれに伴う子宮内膜の形態変化も起こります。 様々な原因による子宮内膜の変化は.臨床的には無月経や “宮血 “として現れることがあります。 専門病院での迅速な治療が必要です。 プロゲステロンは黄体ホルモンとも呼ばれ.月経時に子宮内膜腺を増殖させ.子宮に血液を満たし.内膜を厚くして.受精卵が着床する準備をさせます。 受精卵が着床した後.胎盤を作らせるとともに.妊娠中の子宮の興奮を抑えて活動を抑制し.胎児が安全に成長できるようにします。 エストロゲンとの組み合わせで.乳房の十分な発育を促し.乳汁分泌に備えます。 さらに.卵巣の排卵を抑制する作用もあります。 機能性子宮出血.月経困難症.過多月経.無月経.子癇前症.習慣性流産.進行性市民癌に適応されます。 投与量は病気の種類によって異なります。 副反応として.時に吐き気.嘔吐.めまい.頭痛等があり.時に乳房の膨満感や痛みを引き起こすことがあります。 肝機能が低下している患者には注意して使用すること。 子宮内膜が薄い.厚い.どちらも異常で不妊になりやすい。 女性は定期的に病院で検診を受け.子宮の発育状態を確認する必要があります。