乾癬は、科学を前にすると「強気でいけない」と思ってしまう

乾癬は.一般に乾癬と呼ばれ.経過が長く.再発しやすい慢性炎症性皮膚疾患です。 若年成人に多く.頭皮や四肢を中心に全身に発症し.冬に悪化する傾向があり.紅斑性.鱗屑性の臨床症状を示します。 一般型が圧倒的に多く(97.06%).28.43%の患者さんが家族歴を報告しています。 皮膚科外来患者の分析によると.中国における乾癬の有病率は年々増加しており.重症度も上昇傾向にありますが.これは中国人の現代的なライフスタイルと関係していると思われます。
I. 遺伝学的研究
最近の研究により.乾癬は.免疫系とケラチン形成細胞の異常における多くの遺伝子多型が関与する.環境と関連した多因子疾患であることが明らかになっています。 乾癬感受性遺伝子のゲノムワイド関連解析により.lq21上に位置するlate cornified envelope (LCE) 遺伝子群が乾癬と有意に関連することが明らかになった。 この遺伝子の機能は.表皮末端分化角化外膜タンパク質をコードすることである。
II.素因
精神的要因:ストレス.不安.怒り.抑うつなどの不利な感情.家族間の争い.転職.試験などの緊急のライフイベント.過労と睡眠障害.喫煙と大量のアルコール摂取.運動不足と過剰肥満.外傷と感染.季節と温度:多くの乾癬患者は夏季に寛解し.秋と冬に症状が悪化しやすい傾向にあります。 秋から冬にかけては再発・悪化する傾向がある。
1.尋常性乾癬:臨床現場で最も多いタイプの乾癬で.ほとんどが急性に発症する。 病変は様々な形で現れ.銀白色の鱗屑.光沢のある膜.点状出血が典型的な臨床的特徴である。 病変は.粟粒からグリーンピース大の炎症性紅色丘疹で始まり.次第に拡大あるいは融合して境界明瞭な紅色斑となり.炎症性紅斑と明瞭な基底膜浸潤に囲まれ.銀白色の乾燥鱗屑で多層被覆されています。 表面の鱗屑をそっと削り取ると.フィルム現象と呼ばれる薄赤色の光沢のある半透明の膜の層が現れます。 再びフィルムを削り取ると.真皮の乳頭層の上部に達し.毛細血管が削られて小さな出血斑が現れ.点状出血(Auspitz徴候)と呼ばれるようになります。
2.ヘルペス性乾癬:臨床では比較的まれで.汎発性乾癬と掌蹠膿疱症に分けられる。
汎発性膿疱性乾癬の多くは急性に発症し.数週間で全身に広がり.発熱.関節痛.腫脹.全身倦怠感.白血球増加や血沈促進などの全身症状を伴うことが多く.紅斑を基盤に表在性の無菌性の膿疱が群発し.その一部は融合して膿疱湖となることがあります。 肝臓や腎臓系の障害を合併することが多く.感染症や電解質異常.臓器不全を併発し.生命に危険を及ぼすこともあります。
2.掌蹠膿疱症は.手足に限局した病変で.紅斑上に小さな無菌性の膿疱が多く.爪甲の損傷を伴うこともあり.多くは左右対称に発生する。
3.紅皮症:乾癬の中でも重症なものです。 刺激の強い薬剤や不適切な薬剤の外用.副腎皮質ホルモンの突然の中止や急減によって起こることが多く.臨床症状は.剥離性皮膚炎です。 元の病変部位に潮紅を認め.それが急速に拡大し.やがて皮膚はびまん性に赤くなり.著しい炎症と多数の鱗屑が表面に付着し.しばしばその間に正常皮膚の小島ができる。 患者はしばしば.発熱.悪寒.頭痛.倦怠感などの全身症状を伴う。 表在リンパ節が腫大することもあり.白血球数が増加することも多い。
4.関節症性乾癬:関節症性乾癬とも呼ばれ.関節リウマチの症状に加え.乾癬様の皮疹が見られるタイプで.皮膚症状と同時に関節症状が悪化・軽減することが多いのが特徴です。
4.治療の原則
1.規則性:現在皮膚科学で認められている治療薬や治療法を使用することを重視する。
2.安全性:すべての治療法は患者の安全を第一に考え.即効性を追求するあまり.重篤な副作用の発生を看過してはならない。
3.個別化:治療方針を選択する際には.患者さんの状態.ニーズ.耐性.経済性.過去の治療歴.薬剤に対する有害反応などを総合的かつ合理的に考慮する必要があります。
5.患者教育
1.医師の診断を受ける:正規の医療機関で医師の診断を受ける.広告を信じない.薬の使用については医師のアドバイスに従う.勝手に薬を使わない.「民間療法」「根こそぎ取る先祖の秘伝」を求めないことは非常に重要である。
しかし.神経質になる必要はなく.正しい顔は.このような良い精神状態を維持し.精神的な緊張要因を排除し.良い習慣を維持することができます:合理的な食事.適切な運動.睡眠の改善.喫煙やアルコールを避けてください。
3.風邪やインフルエンザなどの各種感染症を積極的に予防・治療する。
4.日常のケア:保湿効果のあるエモリエント剤を頻繁に定期的に使用し.掻いたり.熱いお湯でやけどしないようにし.快適でゆったりした.綿.明るい色の衣類を着用することです。