患者さんはよく来院されますが.座るやいなや両手を広げて.”先生.脈を測って妊娠しているかどうか見てください “とだけ言うのです。 . テレビドラマに毒されているこのような患者さんには.「実は.生理のときや妊娠初期の脈はスルスルと流れるような脈で.指は皿の上を歩く真珠のように丸くて滑らかでなければなりません」としか言えません。 妊婦や月経中の女性以外にも.痰を飲む人.食滞のある人もこのような脈になることがある。 昔の人も妊娠3カ月を過ぎると.更年期障害や吐き気・嘔吐.大きな腹部.滑脈を診断の基準にしていました。 尿による妊娠検査.血清B-HCGの測定.超音波検査ができるようになり.いずれも非常に早い段階で妊娠を発見することができます。特に血清B-HCGは受精後7日目にわずかな値の変化として見ることができ.非常に感度の高い指標です。” なぜ単純さを捨てて複雑さを求めるのでしょうか？”と。 中医学も西洋医学も診断・治療の手段であり.鄧小平の有名な言葉 “黒猫と白猫.ネズミを捕まえられるのは良い猫だ “があります。 これは.一般的に医者にかかるときもそうであるはずです。 子癇前症とは.閉経後に膣からの出血.腹痛.腰部膨満感があるが.子宮口は開いておらず.妊娠が排出されていない状態をいいます。 血清B-HCGの上昇と超音波検査での妊娠嚢と子宮の大きさは.基本的に閉経からの日数に対応する。 治療後.症状が消失すれば妊娠継続が可能ですが.症状が悪化すると必然的に流産に発展します。 流産の原因は.胚の染色体異常.母体の全身的要因.内分泌異常.免疫機能異常.子宮異常.外傷性刺激.悪環境など.西洋医学での研究が進んでいる。 その結果.早産流産に対しては.ベッドレスト.厳格な性行為の禁止.栄養サポート.精神的な安心感などが提案されています。 黄体機能不全の方には.プロゲステロン.絨毛性ゴナドトロピンの注射.ビタミンEを投与します。 甲状腺機能低下にはレボチロキシン錠を.閉鎖抗体低下には「棘突起間リンパ球免疫療法」などを行います。 患者さんの症状によって.漢方では「子癇前症」を「胎動」と「胎漏」に分類しています。 膣から血液が漏れ続けることを「胎便漏出」といいます。 膣内出血のほか.腰痛.腹痛.下腹部けいれんなどの症状もあります。 胎児漏出と胎児安静の区別はありますが.治療の過程では.エビデンスと治療の鑑別により注意を払います。 腎臓が不足すると血管の栄養が奪われやすくなるため.妊娠すると流産しやすくなる。 腎不全は.胎児障害や胎児漏出の患者の大部分を占めています。 これらの患者は.腰や膝の痛みや脱力感.踵の痛み.目の鈍さ.耳鳴り.青白いくすんだ苔.脈が弱く細いスベスベした定規などを併せ持つことが多い。 治療では.主剤として「昭胎丸」を使うことが多いですね。 この処方は.クスノキを支配者として腎を補い精を益し.腎が丈夫になれば胎児が芽生えるというものです。 そのため.現在.多くの独自の漢方薬が「生胎薬」を基本処方として採用しています。 このほか.血中ホルモンの上昇に満足できない患者さんに繰り返し使用されている「紫河車（しかしゃ）粉」と「八島油（はまゆ）」という生薬があります。 Zi He Cheは人間の細胞質で.健康な女性が出産するときの胎盤のようなものです。 李時珍の『医心大全』には.「子を宿すとき.臍は母に結び.胎児は母の脊に結び.母の陰を受け.父の精と母の血とを合してこれを作る」と書かれている。 後天的な形ではあるが.実は第一の天の気が宿っており.他の金.石.草.木などとは明らかに比較にならないのである。 滋養強壮効果は非常に重要で.古くから耳や視力を良くし.髪を黒くして長生きさせるために使われてきた」。 臨床的には.血中ホルモンの上昇が不十分で.手足が冷え.腰や膝に痛みや脱力がある患者さんが.生来のエネルギーを養うために使用することができます。 ただし.喉の渇き.舌のただれ.舌の赤み.体の熱感がある患者さんには.熱の症状を悪化させないよう.お勧めしません。 ヒキガエルの油は.森のカエルのメスの卵管や卵巣で.「グリーンソフトゴールド」と呼ばれるものです。 李時珍の『医心方便』には.蝦蟇の油は甘味と塩味があり.性質は穏やかであると書かれています。 消費と熱を和らげ.腫れを抑え.強壮虚弱にする作用があり.特に陣痛中の女性に有効である。 ガマの油は卵管と卵巣からできているため.ホルモンが豊富で.体質は正常でも血中ホルモンが高くない妊婦さんにも飲んでいただけると思います。 ヒキガエルは生臭さがあるので.摂取の際は水で煮込んだ後.ココナッツジュースやクコの実を好みで加えて生臭さを消すことができますが.黄酒などは血液を活性化する作用が強すぎて滑りが悪くなる恐れがあるので.使わないでください。 腎虚タイプの他に.脾腎両虚.血熱.血気両虚.瘀血の4種類があります。 二脾腎虚の場合は.便が緩く.食欲不振.腰や膝の痛みと脱力感.四肢の冷え.色が薄く縁に歯形があり.脈が沈んでスベスベするなどの症状があります。 An Dien Er Tian Tangを足したり引いたりすることで治療を提供することができます。 安迪尼天堂は傅清正の『女人学』から。 二天とは.第一天の脾と第二天の腎を意味します。 胎動は脾腎両虚の証であり.人参.アトラクティロデス.レーマンシアを多用して陰陽を整えなければ.一朝一夕には回復しないのである。 世間では.高麗人参やアトラクティロデスを使うのは怖いとか.効果があると期待して惜しみなく使うが.その証言が有効でないから.効果がないのだそうだ。 安帝兒湯は.後天の脾胃を養う人参.アトラクティロデス.山芋.レンズ豆.焙甘草からなり.生来の腎を養うシャモロック.ダルチマー.クコからなります。 腎が丈夫で脾気が十分あり.陰陽が調和し.気血が潤っているため.妊産婦のニーズを維持し.胎児の発育を確実にします。 血熱の人は.辛いものを好んだり.火鍋やナッツ類を好んで食べることが多く.陰を消耗して.口渇.口臭.乾便.黄・赤尿.熱を恐れる.鼻の乾燥.唇や頬骨が赤い.舌が赤く塗りが薄い.脈が細くすべるなどの症状が表れます。 治療は.宝蔭煎の加減で行います。 宝蔭煎は『古今東西医学全集』に収録されているもので.主に陰虚・相火過多の人に用いられます。 この処方では.生津.蜀津.オウゴン.黄柏が陰を養い血を冷やし.山高が脾を強めて陰を補い.玄仁が肝腎の陰を養い.甘草が生薬を調和させるというものです。 この煎じ薬は血熱胎動や胎動漏れに非常に有効ですが.もう一つ.デンドロビウムという薬草があり.これも陰液を養うのに優れています。 デンドロビウムはラン科の植物で.デンドロビウム多糖類.デンドロビウムアルカロイド.総アミノ酸は.身体の免疫力向上.記憶力強化.虚弱臓器の強化.老化防止.腫瘍抑制.糖尿病症状の改善.抗低酸素などの治療効果があります。 そのため.近年はどんどんすごい.高いという宣伝がされています。 デンドロビウムは確かに陰を養い熱を取り除き.体液を作り出し喉の渇きを癒すことができます。心臓.肝臓.脾臓.肺.腎臓のすべての陰の欠乏と.強壮と清涼の両方.強壮だが脂っぽくない.清涼だが胃に害がない.鉄皮楓斗と比較して.我々は新鮮なデンドロビュームを好んでいます。 新鮮なデンドロビウムは.なでたり.水と一緒に飲むとより効果的です。 しかし.当院ではデンドロビウムの処方に加えて.デンドロビウム・フェルギネウムの結晶も使用しています。 デンドロビウムは特級品のデンドロビウムから抽出し.さらに一定の比率に従ってアメリカ人参を加えることで.血を冷やし陰を養う効果がより顕著になるものもあるそうです。 血液に熱がある患者さんには.胎児を落ち着かせるために.毎朝デンドロビウムの鉄皮結晶を2袋飲むことをお勧めする傾向があります。 気血の衰えは.顔色が悪く.めまいや脱力感があり.腟が赤く淡く薄く漏れる.塗りが薄く.脈がスルスルと弱くなるなどの症状が表れます。 治療には.Tai Shan Pan Shi Sanを追加することができます。 古今東西医家伝授全書』より.「太山潘子三」は気と血の両方に効く素晴らしいレメディーです。 この処方の名前は.治療後に胎児がターザンのように立ち上がるという意味ですから.その効能は折り紙つきです。 Tai Shan Pan Shi Sanの構成は非常にシンプルです。 気血が弱い患者さんには.Colla Corii Asiniも臨床で使いたいですね。 アガリクスは山東省東亜で生産され.ロバの皮から作られ.滋養強壮.補血.胎動鎮静の効果があるとされています。 特に蛤の粉末は.真珠状に揚げると滋養強壮性が低下し.止血や胎動を鎮める効果が高まります。 瘀血には.打撲や怪我によるものと.かさぶたの蓄積によるものがあります。 いずれにせよ.子宮の気血が停滞し.子宮に栄養が行き渡らない状態を示しているのです。 この症状の治療では.桂枝茯苓丸を昭胎丸や太衝丸.安乾二天宝に加えることが多い。 この処方は.『金運占術必携』に記されている「受胎後の胎児を害するY病.Y慢性.止まらない漏出」を治療するために使用されます。 この処方では.主に桂枝と福陵が陽を温めて脉を開き.邪気を切って胎児を落ち着かせ.丹碧と桃仁が血を活性化させて瘀血を解消させます。 これらの生薬の組み合わせは.血液循環を活性化し.瘀血を解消し.Yを排除し.胎児を落ち着かせることができます。 さらに.Atractylodes macrocephalaとScutellaria baicalensisについても触れておきたいと思います。 Atractylodes MacrocephalaとScutellaria Baicalensisは.伝統的に胎児を落ち着かせる神聖なハーブとみなされてきたため.胎児を保護する処方の多くに含まれています。 その中でもAtractylodes macrocephalaは.Atractylodes macrocephala（生）とAtractylodes macrocephala（フライ）に分けられる。 アトラクチロデスの炒め物は脾を強め.気を益して胎児を落ち着かせる。生のアトラクチロデスは大量に適用すると下剤の効果もある。 そのため.臨床応用に柔軟に対応することができます。 オウゴンエキスには寒冷な性質があり.熱や火を清め胎児を落ち着かせることができるので.胎動や胎動漏れに非常に効果的です。 しかし.それでも寒さを怖がり.手足が冷えるなどの陽虚体質の患者さんが.冷えや陽虚の可能性を悪化させるために使用することもあるようです。 清の時代に有名な婦人科医がいて.妻の妊娠を守るために漢方薬を飲んだが.結果的に妊娠と流産を繰り返したという話もある。 一度.旅行で留守にしているときに.奥さんに再び妊娠が発覚し.別の医者に頼んで妊娠を継続させたことがあったが.結局.妊娠はすべて順調に進み.ついに息子を授かったのである。 名医は.「自分はこんなに医学に長けているのに.どうして自分の子供を他人に頼らなければならないのか」と.とても嬉しく思うと同時に.落ち込んでしまった。 そこで.彼は自分の処方箋と他人の処方箋を比較したところ.毎回オウゴンエキスを含む薬を処方しており.妻が冷え性体質だったこともあり.結果は予想通りだったのだ。 この話は.どんな病気であっても.必ずエビデンスをもって治療し.一貫して使わないということを教えてくれています。