糖尿病予備軍に薬物療法が必要かどうかは、患者の状態によって判断する必要があり、多くは薬物療法の必要はないが、食事療法や運動療法によって血糖値をコントロールする必要がある。 通常、糖尿病予備軍とは、正常なグルコースホメオスタシスと糖尿病性高血糖の間の状態を指し、血糖が正常範囲を超えるが、糖尿病の診断基準には達していないことを意味する。 患者には通常、明らかな不快症状や臨床症状がなく、血糖値を調べることだけに頼っている。 前糖尿病患者は一般に薬物治療を受ける必要はなく、まず積極的な食事管理と運動によって血糖を調節する必要がある。 食事療法や運動療法を行っても血糖値の著しい改善や上昇が見られない場合は、医師の処方に従って薬を服用する必要がある。 グリクラジド、グリピジド、レパグリニドなどのインスリン分泌促進薬、メトホルミン、ロシグリタゾン、アカルボースなどの非インスリン分泌促進薬、ビガバトリン、サキサグリプチンなどのDPP-4阻害薬、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなどのSGLT-2阻害薬など、一般的に使用される血糖降下薬は数多くある。 一方、グルカゴン、グラルギンインスリン、リジンインスリン、エキセナチド、ベナラクトンなどのGLP-1作動薬などのインスリン注射による治療も可能である。 糖尿病予備軍の患者は、医師の指導のもと、各自の状態に応じて無理のない治療計画を立てることが推奨される。