毎年.4月の第2土曜日は「全国鼻の日」で.今年のテーマは「鼻の健康.よく呼吸する」です。気候変動.大気汚染.生活環境.健康意識.不衛生な習慣などにより.鼻の病気の発生率は年々増加し.有病率は15％～25％と高くなり.公衆衛生上大きな問題となっています。
鼻腔-呼吸器系の第一線 近年.霞が関の気候が増え.PM2.5呼吸可能粒子状物質が話題になっている.PM2.5の粒子径は小さく.毒性.有害物質が豊富で.人間の健康や大気の質に大きな影響を与える。鼻腔は人間の呼吸器系をガードする第一の防御線です。復旦大学華東病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科の主任医師で博士課程指導者の張睿暎教授は.記者に対して.鼻腔は呼吸の機能だけでなく.ろ過と洗浄.加熱と加湿.関節と共鳴.反射保護と匂いなどの特殊機能も持っていることを明らかにした。鼻腔の表面には特殊な上皮組織があり.そこには多数の微絨毛があり.自浄作用がある。鼻腔に炎症が起きると.鼻粘膜の上皮とその繊毛が傷つき.自浄作用の防御機能が損なわれ.さらに呼吸器系疾患を引き起こすことになります。
生活でよく見られる鼻の病気とその予防法は何なのでしょうか？
懸念1：予防の鼻の病気 張教授は.気候変動.大気汚染.生活環境.健康意識と貧しい健康習慣などの要因によって.鼻の病気の発生率が年々増加していると指摘し.有病率は15〜25％になりました.大きな公衆衛生危険となっています。鼻科は耳鼻咽喉科の中で最も多い疾患で.主に鼻炎と副鼻腔炎があり.鼻炎には多くの種類があり.例えばアレルギー性鼻炎.急性鼻炎.慢性鼻炎.慢性鼻炎は単純鼻炎.肥大鼻炎.乾燥鼻炎.萎縮鼻炎に分けられている。
体力の強化と風邪の予防は.鼻症の発症を防ぐための最初のリンクなので.鼻の衛生に注意を払い.風邪を予防し.過労を避け.身体運動を増やし.喫煙と飲酒をやめ.辛いものをあまり食べないようにする必要があります。また.適切な鼻腔洗浄を行うことで.鼻腔の清潔度を高め.鼻腔の生理機能を向上させることができます。鼻腔洗浄は.生理食塩水を使った鼻腔洗浄で行うことができます。霞がかかったような天気や呼吸器系の病気の場合.アレルギー性鼻炎などの鼻の病気の患者は.朝と夕方に1回ずつ.または医師の処方に従って洗浄することができます。
第2の懸念：春に厄介な「鼻炎」が満開になり.アレルギー性鼻炎が多発することである。アレルギー性鼻炎の症状は風邪とよく似ているため.多くの人がアレルギー性鼻炎を風邪と間違えて治療してしまい.長い間治らず.大変な弊害があります。
では.鼻炎と風邪はどう見分ければいいのでしょうか。 一方.アレルギー性鼻炎は.アレルギーやアレルゲンにさらされることで発症することが多く.通年性と季節性があり.喉の痛み.発熱.咳や痰などの症状は伴わず.間欠的に発症したり.遅れて存在することが多く.病気の経過は数週間.数ヶ月から数年とさまざまである。診断を確定したい場合は専門医の診察が必要で.治療は混合してはならず.風邪薬で鼻炎を治療することは明らかに好ましくありません。
アレルギー性鼻炎の患者は.ダニ.ペット.植物の花粉.真菌などのアレルゲンから離れるように.早めに予防策を取ることが推奨されます。薬物治療は.現在.グルココルチコイドの全身適用を提唱していない.鼻の局所薬することができ.局所抗ヒスタミン薬の使用も非常に有効である。 風邪やインフルエンザは.しばしば鼻づまり.鼻水や他の症状として現れる.副鼻腔感染症を合併しています。患者さんの中には.当たり前のように抗生物質を求めたり.ステロイドの点鼻薬などを自己流で使ったりする人もいます。張教授は.鼻閉.鼻水.頭痛や腫れ.嗅覚障害など.鼻炎や副鼻腔炎の症状がある場合は.できるだけ早く耳鼻咽喉科の専門医に治療指導を受けるべきだと考えています。必要な検査と明確な診断を受け.必要な標準化治療を採用し.やみくもに薬を使ったり.抗生物質や風邪薬を勝手に飲んだり.不適切な点鼻薬を使ったりしないこと。抗生物質の乱用はより有害であり.診断不明の下での点鼻薬の乱用は.しばしば薬剤性鼻炎を引き起こすからだ。
現在.急性副鼻腔炎と慢性軽度副鼻腔炎に対しては薬剤治療が優先されます。標準的な薬物療法を3ヶ月行っても治らない場合は.内視鏡的副鼻腔手術で治療することもあります。術後の標準的な点鼻薬と術後の薬の変更が再発予防のポイントです。
お悩み4：原因不明の頭痛や鼻出血に注意 鼻の病気の代表的な症状は.鼻閉.鼻水.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻出血.嗅覚障害のほか.頭痛や頭の腫れ.顔のしびれ.耳のつまりや腫れ.返血吸引.複視.歯痛.首こり.物忘れ.集中力低下や不安感などです。このうち.鼻閉は連続.断続.交互に起こり.鼻水は透明な水.粘液性の鼻水.粘液膿性の鼻水.膿に分けられ.鼻出血は急性.慢性.鼻血.吸引した鼻血に分けられる。
張教授は.症状の様々な特徴から様々な鼻の病気を示唆していると述べています。例えば.頭痛や腫れは副鼻腔の炎症の存在を示すことが多い。原因不明の頭痛は神経性の頭痛と間違われがちですが.実は副鼻腔炎や副鼻腔腫瘍.鼻中隔偏位が原因であることが多いのです。そのため.原因不明の頭痛.特に頭痛だけが症状の場合は.鼻原性頭痛の共通原因を忘れてはいけません。
返血吸引.耳のつまりや腫れ.顔のしびれ.複視.痛みのない首の腫れなどの場合は.鼻腔腫瘍や鼻咽頭病変の可能性に注意する必要があります。中には.ほんの少し断続的に鼻血が出たり.鼻水に血が混じったりする患者さんがいますが.これを深刻に受け止めず.長い間治療を遅らせ.治療のベストタイミングを逃してしまうことが多いので.原因不明の鼻血は無視してはいけません。