矯正手術後に使用するリテーナーは何が良いのでしょうか?

  多くの患者さんが.どのリテーナーが一番いいのか? 再発を可能な限り防ぐことができるのでしょうか? 美観と快適性を同時に実現することが可能です。  まず.どのように設計したかというと.1.ブラケットを外す前に.下顎用の保定装置(ボンドリテーナー)を生涯装着しておく。  2.ブラケットを外した日にバキュームフォームドリテーナー(VFR)を製作し.6ヶ月間終日装着します。 青少年には18歳まで.成人の患者さんには生涯にわたって推奨されています。  これは私自身のデザインであり.解決策を見出すまでに何年も考え.学び.考え抜いた結果です。 このデザインの理由は.最後に譲ることにします。  医師の認識や経験には個人差があり.個人には個人の解釈があります。 中国の医師だけでなく.欧米の医師も統一されたデザインを持っておらず.何がベストなのか文献も分かれています。 でも.客観的には必ず結論があるんですよね。 そのためには.エビデンス・ベースト・メディスン(科学的根拠に基づく医療)の考え方を用いなければなりません。  シドニーで開催された世界矯正歯科会議WFOで.イギリスの学者であるSimon Littlewoodの講演を聞くことができました。  以下.簡単な自己紹介と講演のタイトル「矯正歯科の保定.どうやるの?  ここではその一部を紹介し.すべて科学として説明する。  この3つは.私たちのホーリー・リテーナー.ボンド・リテーナー.コンプレッション・モールド・リテーナーです。 下から上に向かって.個人の経験.症例報告.非対照試験.後方視的研究.対照試験.無作為化対照試験.多施設(系統)無作為化対照試験と.説得力(主張の強さ)が増していきます。 なぜRCT(Randomised Controlled Trials)はRCT(Retrospective Trials)よりも優れているのでしょうか?  例えば.喫煙と肺がんの関係を調べるのに.2つの方法があるとします。 方法Aは.肺がん患者50人.健康な人50人を調査し.どちらがタバコを吸うか聞いて.どちらのグループがタバコを吸う人の割合が多いかを見るというものです。 これは間接的な関係を反映しています。 Bの方法は.喫煙者50人と非喫煙者50人を調査し.30年間追跡して.どちらのグループの肺がん有病率が高いかを調べる方法です。 これは.より直接的な関係を反映したものであり.説得力がある。 方法AはRetrospectiveな試験.方法BはRandomised Controlled Trialsな試験。  著者らは.この5人の学者による研究の統合を主な根拠として.多施設(系統)無作為化比較試験という.最も論証力のある方法を用いました。  では.その結果はどうでしょうか。  研究のプロセスは複雑ですが.結論は簡単です。圧縮成形リテーナーは.満足度.コスト.安定性の3つの点で勝っています。  結論2:コンプレッションモールドとホーリーのリテーナーは一部装着可能であり.コンプレッションモールドはホーリー式よりも優れている。  結論は明確なようでいて.決定的なものではありません。 では.別のマスターがどのようにデザインしたかを見てみましょうか。  ミス・ワールド・ビューティ・ページェントの歯を何本も担当したオームコのチーフスピーカー.トム・ピッツの名言。  臨床経験も豊富である。 彼については.後ほど詳しくお話します。  ご自身の矯正方針:1.下顎は一生ボンド.2.上顎は3年ボンド.3.上下圧縮模型.4週間終日.その後夜間。