ラジオ波焼灼療法は大腸がん肝転移患者の生存率を改善する

  米国クリーブランド病院のSiperstein博士らによる10年間の研究では.ラジオ波焼灼療法(RAF)が大腸がんの肝転移患者の長期生存を延長し.3年後の生存率は20.2%.5年後の生存率は18.4%であったという。 (Annals of Surgery. 2007, 246: 559) この研究に登録された234名の大腸癌肝転移患者は.切除に適さず.ラジオ波焼灼術前の化学療法が無効であった。 これは.大腸がん肝転移患者に対するラジオ波焼灼療法に関する.これまでで最大かつ最長の追跡研究である。 大腸がんは.米国におけるがんによる死亡原因の第3位であり.2007年には53,000人以上が死亡.毎年15万人以上が新たに診断されています。大腸がん患者の25%が5年以内に肝転移を起こし.手術に適した患者は8-27%に過ぎません。 本研究の結果は.手術に適さない大腸がんの肝転移患者に対するラジオ波焼灼療法の価値を確認するものです。  この研究では.患者の病変は平均2.8個.平均病変サイズは3.9cm(1.1~10.2cm)であった。 化学療法開始後8ヶ月目にラジオ波焼灼療法を実施した。 その結果.ラジオ波焼灼術を受けた患者さんの治療後の平均生存期間は24カ月であったのに対し.対照群では12カ月から15カ月であったことがわかりました。 登録された患者の約24%に肝外病変があったが.肝外病変の有無は生存率に悪影響を与えなかった。  また.患者の生存率に影響を与える要因についても調査した。 その結果.d “3 “の転移病変を有する患者は.>3の転移病変を有する患者に比べ.生存期間中央値が延長した(17ヶ月対27ヶ月.P=0.003).病変>3cmと<3cmでは生存期間中央値に差がなかった(20ヶ月対28ヶ月.P=0.07).カルチノエンブリオニック抗原(CEA)が>200ng/mlの患者に対し.CEA <200ng/ml の患者では.生存期間の中央値は延長していた(P=1/2.CEAは.CEAと同じ)。 mlはCEA<200ng/mlに比べ生存期間中央値が延長した(16ヵ月対26ヵ月.P=0.003)。肝外病変や術前・術後の化学療法の種類は生存期間中央値に影響を及ぼさなかった。 したがって.. 転移の数と大きさ.術前のCEA値は.患者生存率の評価において強力な予測因子であった。