1.パークスプロシージャとは何ですか？ パークス手術は.1982年に外科医のパークスによって提唱された肛門温存手術です。 主な内容は.経腹的に直腸がんを切除し.左半月を十分に遊離して.肛門から体外に引きずり出して結腸肛門吻合術を行うことです。 この手術は歯状線から1cm上の直腸粘膜を切除し.狭い骨盤腔内で直腸肛門管を3cm温存する必要があるため.その後外科医に推奨されるようになりました。 そのため.開腹手術は難しく.しかも腹部の切開が大きく.術後の合併症も多く.腸の肛門コントロールもうまくいきません。 しかし.腹腔鏡パークは開腹手術の欠点を補うことができます。 2.腹腔鏡下公園手術とは？ 腹腔鏡技術を用いた公園の手術のことです。 直腸癌手術.特に超低位直腸癌に対する肛門温存手術における腹腔鏡の応用は.現在の大腸外科の発展において依然として大きな関心を集めているホットイシューの1つである。 手術方法：（1）腹部群：腹腔鏡で仙骨肩甲骨面より仙骨前腔にアクセスし.Toldt腔にそって上方から左半嚢の分離を完了し.仙骨前腔に沿って下方からトンネルで直腸腫瘍の分離を完了した。 (2) 会陰グループ：直腸粘膜を腫瘍の下縁から2cmのところで直視下に周回剥離し.その後.直腸を内・外肛門括約筋の間まで郭清する。 大腸を肛門管から肛門の外側に引き出し.腫瘍を切除した後に大腸肛門管吻合術を行います。 低位直腸癌に対する腹腔鏡下パークス手術の利点は.直腸の郭清を骨盤底の高さまで可能な限り行えることである。 骨盤内自律神経の保護は.正確で低侵襲かつ機能的な解剖学的分離によって促進され.根治性を確保しながら患者の肛門括約筋の制御.排尿.性機能を大幅に保存することが可能です。 これらの手術は.開腹手術では狭い骨盤の中でかなり難しいのです。