現在.美容皮膚レーザーは.一般的に以下のような症状の治療に使用されています。
血管障害:例:鮮明な母斑.単純性血管腫.毛細血管拡張。
色素性疾患:太田母斑.ソバカス.刺青除去。
レーザー脱毛です。
レーザー・スキンリサーフェシング.スキンリジュビネーション.にきびのレーザー治療など。
I. 血管系疾患
従来の治療法:手術.アイソトープ;アルゴンレーザー.銅蒸気レーザーなどの非パルスレーザー(連続波レーザー.半連続波レーザー).これらは瘢痕化(5~22%).色素異常の持続が起こりやすいとされています。
現在.一般的に使用されているパルス色素レーザーは.レーザー選択的破壊の理論に基づいて開発された最初のレーザーで.表皮や真皮の他の構造物にはほとんどダメージを与えずに毛細血管を選択的に破壊することが可能である。 レーザー治療後.病理組織学的な変化として.損傷した血管が線維組織に置き換わります。 一般的な波長は.577nm.585nm.595nmですが.近年.血管疾患の治療に用いられるレーザーは.波長が長いほど深く浸透するため.595nmが主流となっています。 パルス幅は0.45ms~1.5msで.血管の太さによって調整され.血管が太いほどパルス幅は大きくなるはずです。
鮮やかな母斑のレーザー治療は.一般的に過度の水腫.痂皮.水疱エネルギーを伴わない紫斑の出現を基準としています。 一般的に.子供<大人.顔<首.暗い肌色<白い肌と言われています。 現在.ほとんどのレーザーには.皮膚を保護するための冷却装置が装備されています。 病変の解剖学的位置.血管の太さ.表皮の色素沈着など.患者さんの年齢によって効果に相関があることが確認されています。
単純性血管腫は.一般に1歳以内に急速に大きくなり.5~10歳で沈静化しますが.それ以上の拡大を防ぐため.潰瘍や出血を防ぐため.子どもの心理的発達に役立つため.治療後の皮膚の状態が自然回復より良いためなどの理由でレーザー治療が行われます。
1~2回で90%以上の治癒率を誇る顔面毛細血管拡張は.血管の太さによってパルス幅を調整する必要があります。
下肢血管拡張.下肢静脈は上記の血管疾患と比較して:深い位置.厚い直径.厚い壁.高い血管内圧なので.より長いレーザー波長.大きなパルス幅.高エネルギー.表皮を守るための冷却システムが必要です。 Nd:YAGの長パルスがより効果的であることが報告されています。
パルス色素レーザーのその他の適応:クモ状母斑.酒さの紅斑と毛細血管拡張.静脈湖.肥厚性瘢痕.尋常性乾癬.肌の若返り.しわの減少。
副作用:一過性の紫斑.一時的な色素の変化.瘢痕形成はまれです。
II.太田母斑の治療法
従来の治療法:凍結.ケミカルピーリング.皮膚研磨.外科的切除.多くの場合.結果が悪く.傷跡が残る。 現在ではQsレーザーが使われ.数回の治療で太田母斑の患者さんの大部分は完治させることができ.アマチュアの刺青は結果が良く.プロの刺青は若干結果が悪くなります。
太田母斑.遅発性両側太田母斑様斑.メマンチンによる皮膚色素沈着:Qs ruby.Qs emerald.Qs Nd:YAG を使用.そばかす全般.コーヒースポット.ベッカー母斑:一般に多周波 Qs Nd:YAG, フラッシュポンプ531nmパルス色素レーザー.Qs ruby.Qs emerald を使用.後2者は効果が予測不能である。
肝斑:結果が悪く.再発しやすく.さらに悪化しやすいので.一般的にはレーザーで治療することはありません。
刺青の治療
タトゥーに対するレーザー治療のメカニズムは.一般的に.1)レーザーの高温によりタトゥー材料が化学変化を起こす.2)非常に小さな粒子に分解され食細胞によって運ばれる.3)表皮から排出される.と考えられています。
タトゥーに使用する染料は.施術の仕上がりに影響します。 (QSルビーを使ってアマチュアのタトゥーを治療したところ.3回の治療で85%が完治したという人もいますが.プロのタトゥーは6回の治療で10%が完治し.70%が部分除去.20%がほとんど効果がないとのことです。 (プロのタトゥーでも9回の治療で65%.アマチュアのタトゥーでも5回の治療で90%の治癒率という報告もある)。 タトゥー治療に使用されるレーザー:Qスイッチルビー(694nm).青と黒のタトゥーに適している.緑はやや悪化.赤と黄色には効果がない。 Qスイッチエメラルド(755nm).青と黒のタトゥーと緑のタトゥーに適している.赤は悪化。 QスイッチNd:YAG(1064nm)と周波数2倍(532nm)は青と黒のタトゥー(1064)/赤(532)に適しています。
タトゥーのレーザー治療による副作用
一時的な色素沈着 10~50%.短波長で発生しやすい。
ごくまれに.持続的な色素沈着.色素沈着低下.肌の質感の異常が起こることがあります。
黄色いタトゥー(一般的に隠蔽のために使用される)は.Qsレーザーの作用で黒くなることがあります。
金色の製剤を計画的に使用している人は.レーザー治療で肌が灰青色になる。
刺青・タトゥーにアレルギーをお持ちの方は.レーザー治療により全身性アレルギーを起こす可能性があります。
現在.タトゥーのレーザー治療で問題になっているのは.黄色など特定の色には治療効果がないことと.何度か治療しても色が残ってしまうことです。 治療回数を減らすために.Qs Nd:YAGの後に炭素系ローションを局所的に塗布し.再度Qs Nd:YAGを使用する方もいます。
IV.レーザー脱毛
従来の脱毛方法:除毛クリーム.ワックス脱毛は一時的.電気分解は永久的ですが.時間がかかり.傷跡が残る可能性があります。
レーザーの毛の取り外しの現在の波長: 600-1100nm 赤くか赤外線ライト.よい浸透.脈拍幅: 3ms より大きい.40-100ms よりより少しののような: 長い脈拍ルビー レーザー EpiLaser (Palomar); EpiTouch (Sharplan).長い脈拍エメラルド GentleLase (キャンベラ)。エピタッチアレックス(シャープラン社).半導体レーザーライトシア(コヒレント社).パルス高密度光など
レーザー脱毛は.以下の点に注意して行ってください。
日焼け対策:レーザー脱毛は.施術の1週間前と2週間後に脱毛部位の日焼け対策に注意する必要があります。
治療の2週間前には.摘出.ワックス.電気分解は行わないでください。
レーザー脱毛は複数回の施術が必要です。
レーザー脱毛は一般的に3~6回の施術が必要です。ほとんどの毛包は3つのグループに束になっているため.1回の施術ではグループ内の1つの毛包しか破壊できません。毛の成長は.成長期.退行期.休止期を経て.レーザー脱毛は成長期に有効.退行期に効果が低く.休止期にほとんど効果がありません。
照射間隔:4~8週間.かなりの発毛が確認された場合は再投与。
レーザー脱毛の副作用 紅斑.毛包性発疹様丘疹:一般的に有効なマーカーと考えられている。
色素沈着:人種.個人差.日焼け.過剰なレーザーエネルギー.過剰な冷却剤.レーザー照射によるレーザーハンドルヘッドの過熱.または冷却剤の蓄積による冷やし過ぎ。
予防:光の回避.色素沈着剤.適切なエネルギー.ハンドルヘッドが皮膚に接触することの回避
V. レーザー加工
従来のレーザーでも表層部の除去は可能だと言われていますが.熱損傷の範囲が非常に厚く残ることが多く.深さの把握が容易ではなく.術後の回復が遅く.瘢痕形成の可能性も高いと言われています。 現在.パルスCO2レーザー.パルスベイトレーザーは.上記の欠点を克服し.海外ではシワ取り.陥没ニキビ跡の治療.美容治療などに広く使われていますが.中国では術後の回復期間が長く.感染の可能性や黄色人種では術後の色素沈着がひどいため.ほとんど実施されていないのが実情です。 ウルトラパルスCO2レーザー.コンピューター制御のスキャニングCO2レーザー.ベイトレーザーなどです。
これらのレーザーは動的冷却システムを備えた赤外線レーザーで.表皮にダメージを与えることなく表皮を特異的に加熱し.退化させて体の修復プロセスを誘導し.コラーゲン繊維を生成するなどして.シワや陥没した傷跡を修復することができます。 また.皮脂腺もこのタイプのレーザーの作用範囲に含まれるため.ニキビの治療にも使用することができます。