頭蓋欠損は脳神経外科では非常に多い疾患であり.大きな頭蓋欠損は身体に重大なリスクをもたらすため.早急な頭蓋修復が必要です。 今回は.頭蓋修復手術について患者さんがよく疑問に思うことをまとめましたので.少しでもお役に立てればと思います。 頭蓋形成術とは何ですか？ 頭蓋形成術とは.様々な理由で欠損した頭蓋骨を人工物に置き換えて欠損部を修復し.頭蓋骨の完全な閉鎖を回復させる方法です。 頭蓋欠損の原因 頭蓋内圧が上昇する主な原因はいくつかあり.まず外傷により脳組織が腫れ.それを減圧するために開頭術が必要となります。 減圧の際.頭蓋内圧が上昇し続ける場合は.術後の生命に関わる影響を避けるため.術中に骨片を戻さないようにしています。 2つ目は.頭蓋内腫瘍の場合.腫瘍を摘出する際に.脳組織の再配置の過程で脳組織が過剰に拡張され.脳組織が骨フラップより高くなり.圧力が高くなることです。 3つ目は脳出血で.これは比較的大きく.脳組織に大きなダメージを与える。 これも術後の頭蓋閉鎖過程で頭蓋内圧が上昇する可能性があるので.骨フラップは返さないほうがよい。 また.頭蓋欠損は頭痛やめまいなどの随伴症状も生じます。 患者さんには.3～6ヵ月後に頭蓋修復術を受けることをお勧めします。 頭蓋欠損の危険性 頭蓋欠損にはいくつかの危険性があります。第一に.頭蓋骨の保護がないため.脳組織表面の血管や脳脊髄液の循環がある程度圧迫され.局所虚血や脳脊髄液の循環障害が起こり.様々な症状が現れます。 第二に.頭蓋欠損の大きさが大きいため.患者の心理に一定の影響を与え.通常の生活や仕事に重大な影響を与える可能性があります。 第三に.頭蓋骨の保護が不十分であるため.外傷を受けた場合.二次的な損傷が起こりやすい。 第四に.患者さん（特に子供）の中には.脳組織の変位.脳の膨らみ.頭蓋骨や脳の発達の奇形に悩まされることもあります。 頭蓋欠損は修復しなければならないのでしょうか？ 脳神経外科のガイドラインによると.3×3cm以上の頭蓋欠損は頭蓋修復が必要であり.頭蓋欠損のある患者さんはできるだけ早く頭蓋修復手術を受けることが勧められています。 頭蓋欠損は.欠損部位を可視化し.見たり触ったり聞いたりすることで診断することができます。 頭蓋欠損の治療で手術が必要な場合は.関連する検査が行われ.特に術前に頭部のCT検査を行い.3次元の再構築のためのデータを収集し.頭蓋修復のための材料の製作や個人製作が行われます。 血液検査.生化学検査.胸部X線写真.超音波検査.術後CTの検討など.通常の脳神経外科手術前の準備に加え.修復にチタンメッシュを使用する場合は.頭部MRIは必要なく.CTが主な検討方法となる。 ポリエーテルエーテルケトンPEEKを使用する場合は.術後にCTとMRIを行うことができます。 頭蓋修復術は大きな手術ですか？ 頭蓋修復術は脳神経外科の専門医の中ではあまりメジャーな手術ではなく.脳神経外科では比較的よく行われるルーチン手術です。 手術リスクも低く比較的安全な手術であり.頭蓋に欠損のある患者さんにはできるだけ早期に頭蓋修復を行うことが推奨されています。 頭蓋骨修復の最適な時期は.現在3ヶ月から6ヶ月とされています。 従来は術後半年から1年という見解でしたが.現在では医療技術が進歩し.修復材料も急速に進歩したため.現在では多くの臨床試験や科学的研究により.3ヶ月から6ヶ月が頭蓋骨修復のベストタイミングであることが分かっています。 頭蓋修復は.手術に禁忌がなければ3ヶ月以内でも可能です。 頭蓋骨修復により.大脳皮質や脳脊髄液の局所血流が改善され.脳への栄養や血液の局所供給がより適切になるため.早期の修復が予後を大きく改善することが.豊富な臨床結果から分かっています。 そのため.一般的には早期の頭蓋骨修復手術が推奨されています。 頭蓋骨修復手術にはどれくらいの時間がかかりますか？ 頭蓋骨修復手術にかかる時間は.術前と術後でいくつかの方法で測定されます。 まず.頭蓋骨修復手術の前に.修復材料の準備に4営業日かかり.患者さんは頭部CT.採血.生化学.胸部X線.関連超音波などの術前検査を受けなければなりません。 次に.手術は順調にいけば2時間程度で終了し.手術の翌日にはドレナージチューブを外して床から離れることができるようになります。 最後に.回復が順調であれば.術後7日目には退院が可能です。 頭蓋骨修復手術は.基本的に手術の4日前と7～8日後に行われます。 頭蓋骨修復の費用はどのくらいですか？ 頭蓋骨修復手術の費用には.修復材料費.入院費.調査費.手術費が含まれます。 使用する材料は2種類あり.1つはチタン.もう1つはポリエーテルエーテルケトンの材料であるピークです。 この2つの素材の差は比較的大きく.面積の大きさによってそれぞれの値段も変わってきます。 したがって.施術にかかる費用は.第一に使用する修復材料によって.第二に修復する頭蓋骨の欠損部分の大きさによって異なります。 そのため.最終的な価格を決定するためには.さまざまな要素を組み合わせて評価する必要があります。