皮膚科の臨床では.皮膚科医が治療のために薬を処方すると.患者が積極的に近づいてきて.指示書を握りしめ.医師に質問することがよくある。”先生.私は湿疹があるのに.なぜ胃薬を処方するのですか？ と医師に質問する。 また.特にアレルギー性皮膚疾患の治療が1週間も続くと.薬を止めてもまた再燃してしまう患者もいて.この医者では病気を見抜けないことが理解できず.医者を変え.病院を変えることさえある。 実際.これは病気そのものの問題であり.この病気にかかったからといって.数日で良くなるはずはないのである！ もちろん.患者は医師ではなく.関連する知識がない.誤解は非常に正常な反応であるため.医師は事前に患者との面接で理解するために明確に説明する限り.一般的に上記のような状況では発生しません！ しかし.皮膚病患者は.経口薬に関連する単語で使用される皮膚科疾患の治療に関する基本的な知識の一部を普及させることができれば.患者の状態をより速く回復させる.ここではいくつかの簡単な紹介を行います：まず：できるだけ固定薬を服用する時間。 臨床の仕事は.多くの場合.患者の言葉に耳を傾け.”先生.私は朝遅く起きるので.正午に薬を服用する”.”先生.私は時々忙しい食べることを忘れて.メイクアップすることを忘れないでください”.”先生.私はナイトクラブにいる！ 先生.私はナイトクラブで働いていて.毎日寝るのがとても遅いので.朝この薬を飲むのはあまり都合がよくないかもしれません」患者の服薬のタイミングに規則性がないことは.実は病気の回復に大きな影響を与える。 実際.このような状況を完全に患者さんのせいにすることはできないので.私たちが患者さんに少し注意喚起をしたり.受診時に仕事内容を聞いたりすれば.もっとうまくいくかもしれない。 ここで.なぜ決まった時間に服薬するのが良いのか.「今日の8時.11時.19時に服用するのであれば.明日も同じことになるから.明日も10時.12時.21時にしないでね」という話をする必要があります。なぜなら.服薬時間が決まってこそ.血液中の薬の濃度が 服薬時間が決まってこそ.血液中の薬の濃度が一定になり.十分な治療効果が期待できるからです。 第二：薬の説明書だけにとらわれず.この分野に興味があるなら.薬理学的メカニズムを読むべきです。 一般的に.医薬品の説明書の適応症は.最も重要な治療疾患のリストに過ぎません。 一般的に.医薬品は様々な疾患を治療するのはごく普通のことで.多くの診療科で使用することができますが.おそらく.適応症の末尾に数種類の疾患に対する説明を見たことがあると思います。 診療科が違えば.薬を使うメカニズムも違う。 患者がこの点を理解していないのは普通のことで.質問があれば.医師は辛抱強く説明する必要がある。 例：”急性蕁麻疹の治療過程で薬が必要な場合がありますが.この薬は対応する副作用を引き起こす可能性があり.副作用は胃に影響を与える可能性があり.今回は医師が胃の副作用を防止または軽減するために胃薬を与えるために.これは非常に標準化された薬の臨床使用であり.非常に一般的ですが.患者は.医師.あなたを理解していない可能性があります！ これは指示にああじんましんを治療することができると言っていない！ または.私は胃の問題を持っていない.なぜあなたは私に胃の薬を処方している！”。 別の例：「例えば.シメチジンは胃薬ですが.じんましんなどのアレルギー疾患も治療できるのですが.患者さんによってはどうしても理解できず.アレルギーを治療するために胃薬を処方したと書いてあるのですが.間違った薬ですか？ 胃を痛める他の薬は使っていないのか！”と。 などなど.患者さんによっては.説明書を読んでも食べず.自分が食べられると思った薬だけを食べてしまう人もいるので.薬は病気の治療効果に深刻な影響を与えるので.医師と患者さんは深く考える価値があります！ 第三：医師の投薬量を変更しない。 今の時代.このような低レベルのミスを犯すことは比較的まれですが.私もよく見かけますが.例えば.早く治したいと思っている患者さんがいて.明らかに1日1回薬を飲ませたら.3回食べてしまい.明らかに1回1カプセルを飲ませたら.3回食べてしまい.このようなケースを聞いた時.私自身怖くなりました！ 何かあったらどうしよう？ 私のせいなのか.彼のせいなのか？ 第四に.治療方針の正しい理解である。 皮膚科クリニックの患者は.慢性疾患が非常に大きな割合を占め.人々は同じである.すべての薬を服用したら.病気はすぐに治癒することを願っています！ 実際.多くの病気は不可能で.例えば湿疹の患者さんは.6-8週間の連続通院はごく普通で.急性アレルギーの患者さんは.2-3週間の連続投薬もごく普通である。 また.慢性蕁麻疹の患者さんでは.何年も投薬が必要なことも珍しくありません！ なぜこのような治療経過を述べるかというと.外来患者は非常に不安なもので.1週間も薬を飲み続けると.先生.1週間もこの病気を診ているのに.どうしてまだ良くならないのですか.と焦るからです。 私たちは時々丹念に患者に説明するのだが.それでも患者は医者を変えた方がいいと思うことがある。実際.代わりの医者が使う薬は基本的に前の医者が使う薬と変わらないし.患者は病気もよくなっている。そうなると.患者は二人目の医者が患者を診るのだと思うようになる！ このような状況は診療所では非常によくあることで.私たち医師は患者を責めるつもりはないが.このようなすべての真実を公表する必要がある！ 皮膚病に直面している大多数の患者さんに.理性的な理解をしてもらいましょう！