患者：53歳.10年以上高血圧に悩まされ.98年に当院整形外科で上行大動脈の検査前に5cm拡張.06年に手術前の検査で拡張が進み.08年4月に他院でcta検査で5.8cmに拡張.フラップなし.病巣はない。 現在.肩のクリップに圧迫感があり.他の症状はありません。 教えてください：この病気はすぐに手術が必要なのでしょうか？ 手術のリスクはどの程度でしょうか？ リスクは術中と術後のどちらが多いのでしょうか？ 区のホームページを拝見しましたが.巻き込みがないのは本当の動脈瘤なのでしょうか？ 大動脈瘤が一番よく出てきますが.上行大動脈の拡張は大動脈瘤と同じなのでしょうか？ 手術の選択肢は同じなのでしょうか？ この手術に硬膜外麻酔は使えるのでしょうか？ ラミネートステントを使用する場合.胸椎8番から腰椎に触れるのでしょうか？ 脳や椎骨への血液供給は.手術中いつでもモニターできるのでしょうか？ 手術終了時に全身麻酔で意識を取り戻し.覚醒した家族を見ることは可能か？ 交換後.遠位や近位のリークやエンドリークが発生することはありますか？ 発生した場合.生命の危険はないのでしょうか？ 治療期間はあるのか？ どのように治療するのでしょうか？ 人工血管の寿命はどのくらいですか？ 人工血管置換術後の長期的な「メンテナンス」のために.薬を飲む必要はありますか？ 薬による内臓へのダメージはどの程度でしょうか？ という質問にお答えいただければと思います。 羅文樹：上行大動脈の拡張の原因は.1.大動脈炎.2.マルファン症候群.3.梅毒感染.4.高血圧と動脈硬化.5.強直性脊椎炎.6.特発性：現在原因不明と.いろいろあります。大動脈瘤は.大動脈が正常な大動脈の直径の1.5倍まで拡張することで形成されると考えられています。 大動脈瘤は命に関わる重大な疾患であり.直径が5cmを超えると.直径が大きくなるほど破裂のリスクが高まり.早期の手術が必要となります リスクは術中.術後に発生する可能性があります.プロトコルは上行大動脈置換術を行うべきです.間違いなく全身麻酔です.このタイプの動脈瘤にはステントの適用は選択肢にありません.大動脈弓置換ができない患者では脳保護の問題は大きくありません.全身麻酔後は通常気管挿管でケアユニットに戻ります.この時意識の回復はありません.置換後吻合部から漏れることがあります.重症例では止血のために再度手術を行うことがあります.人工血管は一生使えると思います。 抗凝固剤を服用する必要があります.消化管出血などの合併症が起こる可能性があります。 血圧は今すぐコントロールする必要があり.特に心拍数はできるだけ低くしておく必要があります。 また.血中脂質.血糖値などのコントロールも行ってください。 CTAを持参して.当院の外来や病棟医務室で相談することもできます。