新生児出血にはどのような検査が必要ですか?

ビタミンK欠乏症の診断は.多くの場合.乳児の哺乳状態.臨床症状.必要な臨床検査に基づいて行われる。 補助的検査 主な検査としては.プロトロンビン時間(PT).活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT).ロイコトシン部分トロンボプラスチン時間(KPTT).プロトロンビン時間(TT)などの凝固検査が必要であり.フィブリノーゲンや血小板も測定することが可能である。 ビタミンK欠乏症の場合.ビタミンK依存性因子(II.VII.IX.X因子)の活性が低下し.PT.APTT.KPTTは延長しますが.TT.フィブリノーゲン.血小板数は正常です。 また.ビタミンK欠乏症誘発蛋白やビタミンK濃度を測定できる病院があれば測定することで診断を明確にすることができます。 主な鑑別は.新生児が吐いた血液が母親の血液を飲み込んだものであるかどうかで.Aptテストを実施することで判断することができます。 消化管出血はストレス性潰瘍でもみられ.新生児窒息死.感染症.腸管穿孔.壊死性小腸大腸炎で最も多くみられます。 先天性血小板減少性紫斑病の小児では.出血に伴って血小板が減少し.びまん性血管内凝固症候群では.PT.TTの延長に加え.フィブリノーゲン.血小板も減少する。 そのため.ビタミンK欠乏症による出血との鑑別が重要である。