新民晩報より：最近.半年前からめまいに悩まされていた徐さんが上海同済病院脳神経外科を受診し.張貴雲医師の問診と身体検査を受けたところ.「両上肢の橈骨動脈に脈がない」ことが判明したそうです。 ”無脈動 “は.末梢血管疾患の代表的な臨床症状で.動脈の不完全な閉塞.狭窄.痙攣.外的圧迫などにより血流に影響を与え.動脈の脈が著しく弱まるか消失し.手足の痛み.皮膚温度の低下.皮膚の蒼白.乾燥.手足の末梢栄養障害などを引き起こすものです。 患者さんが間欠性跛行を発症した場合.しばしば慢性動脈閉塞症の可能性を示唆します。 間欠性跛行とは.歩いていないときは大きな不快感を感じないが.歩くと患部下肢が痛くて不快になり.立ち止まって休む必要があり.一定期間休むとこの不快感が消えて再び歩けるようになる状態のことである。 四肢の激痛.皮膚温の低下.蒼白.あるいはしびれなどの突然の発症は.動脈塞栓症や急性血栓症による四肢の動脈の急性閉塞を示すことが多いです。 無脈動症の患者さんは.四肢が冷たいと感じることが多く.暖かさを感じずに人より多く服を着ています。 さらに原因を明らかにするため.医師は徐氏に入院の上.脳血管造影検査（DSA）を受けるよう勧めた。 その結果.徐氏の左頸動脈には潰瘍性プラーク.右頸動脈には高度な狭窄が生じ.右鎖骨下動脈は極めて狭く.左鎖骨下動脈は完全に閉塞していることが判明しました。 検査所見は.患者のこれまでの症状や徴候と完全に一致していた。 患者さんやご家族と十分に話し合った結果.医療チームは徐さんのために.すべての病変に対して2段階のインターベンション治療計画を実施することを決定しました。 まず.潰瘍性プラークのある左頸動脈と極度に狭窄した右鎖骨下動脈にバルーン拡張＋ステント留置を行い.第2段階では狭窄した右頸動脈と左閉塞した鎖骨下動脈にバルーン拡張＋ステント留置を実施しました。 段目は「右頸動脈狭窄部のバルーン拡張＋ステント留置」.2段目は「左鎖骨下動脈の開通＋ステント留置」でした。 手術は順調に進み.徐さんを苦しめていためまいはようやく治まり.消えていた橈骨動脈の脈動も正常に戻り.冷たかった両手も以前と同じように暖かくなった。 インターベンションの技術が向上し.ニューロインターベンションの医師が臨床の考え方を広げるにつれて.以前は治療不可能であった疾患でも治療が可能になり.良好な結果が得られるようになってきました。 張貴雲先生は.鎖骨下動脈閉塞の結果は上肢の血液供給に影響を与えるだけでなく.鎖骨下動脈盗血症候群を引き起こすことがあり.脳幹.小脳.後頭葉の後循環の血液供給に重大な影響を与え.早期診断と治療を必要とすることを注意喚起されました。