膵臓がんは腹膜が薄いため.後腹膜や膵臓周囲のリンパ節に転移しますが.腫瘍の位置によって転移する部位が異なります。 頭部がんは幽門下動脈や上腸間膜動脈周辺のリンパ節に転移することが多く.尾部がんはまず脾門のリンパ節に転移し.肝門のリンパ節に転移することもまれではありません。 最後に.腹部周囲動脈.大弯.小弯.腹部周囲大動脈リンパ節.縦隔.鎖骨上リンパ節に広範囲に転移することもあります。 グレード1は縦隔および鎖骨上リンパ節への転移.グレード2は膵頭部から離れた腹部リンパ節への転移.グレード3は鎖骨上などの離れた区画のリンパ節への転移を指します。 膵臓がんの病巣が直接周囲の臓器に浸潤した場合.門脈塞栓症を引き起こし.門脈圧亢進症を発症する可能性があります。 がんが腹腔神経叢に浸潤した場合.後腹膜神経を取り巻くリンパ管に沿って転移し.難治性の腰痛を引き起こすことがあります。 末期の膵臓癌の転移 1.直接浸潤：隣接する臓器に浸潤している場合がほとんどです。 膵頭部のがんは総胆管下端.門脈.十二指腸.横行結腸に浸潤しやすく.膵体尾部のがんは脾静脈に浸潤して門脈塞栓症や門脈圧亢進症を起こし.膵腹膜に浸潤した後にがん細胞が排出されて腹腔内着床転移を起こすことがある。 2.血行性転移：がんの多くは.静脈を通じて肝臓から肺に転移し.最終的には骨.腎臓.脳.副腎.皮下組織など.全身のほとんどの臓器に転移する。 3.神経に沿った転移：膵臓の頭部がんが最も多い。 腹部神経叢に侵入すると.後腹膜神経周辺のリンパ管に沿って転移するため（実際は特殊なリンパ節転移）.難治性の腰痛を引き起こします。 膵臓がんの進行転移の治療法 膵臓がんは進行した状態で発見されることが多いため.手術の可能性は低く.手術が可能であってもそのほとんどは緩和手術にとどまっています。 そのため.現在.進行性転移性膵臓がんの治療では.手術.放射線治療.生物免疫療法などの併用療法を提唱し.総合的な治療を行うことが一般的となっています。