低用量アスピリンの長期服用により.大腸がん患者数は4分の1に減少し.死亡率も3分の1以上に減少します。 この研究成果は.最近Lancetのウェブサイト（(www.thelancet.com)）に掲載され.The Lancetの新刊に掲載される予定です。 この研究は.オックスフォード大学ジョン・ラドクリフ病院のPeter Rothwell教授らによって行われたものです。 大腸がんは先進国で2番目に多いがんで.発症リスクは5％.全世界で毎年約100万人が新たに発症し.600万人が死亡しています。 大腸がんの多くは腺腫やポリープから発生し.S状結腸鏡検査や大腸内視鏡検査でポリープを除去することで.がんの発生リスクを低減することができます。 しかし.この検査は完全に有効なものではなく.特にS状結腸鏡では近位結腸まで到達しておらず.検査中に見落とされることも少なくありません。 同じグループが2007年にLancet誌で発表したところによると.高用量（500mg/日以上）のアスピリンの長期使用は大腸がんの発生を抑制する可能性があるが.出血増加などの副作用により長期予防薬としての可能性は限定的である。 また.この研究は非常に小規模であったため.結腸と直腸の異なる部位の腫瘍に対する効果を見ることはできませんでした。 Rothwellらのこの新しい研究は.低用量アスピリン（75-300mg/日）の長期投与が.大腸がんの発生率と死亡率に及ぼす影響を初めて評価したものです。 彼らは5つの無作為化臨床試験を最長20年間追跡調査した。 著者らは.もともとアスピリンの心血管疾患予防効果を見るために行われた4つの臨床試験を.大腸がんに対するアスピリンの効果を調べるために研究した。 アスピリンを服用した4つの試験群とプラセボを使用した1つの試験群（平均治療期間6年）において.追跡期間中央値18.3ヶ月の間に14,033人中391人（2.8%）が大腸がんを発症しました。 患者データのプール解析では.アスピリンを服用した患者さんでは.20年間で大腸がんの発生が24％減少し.死亡率が35％減少することが示されました。 その結果は.試験で予想されたものと一致しており.アスピリンの用量が75mgを超えても有益性は増加しなかった。 また.75-300mgのアスピリンを毎日5年間服用すると.大腸がんの20年絶対リスクが3.5％から1.5％に減少するというデータも得られました。 その結果.大腸がん罹患率および死亡率の減少の大部分は.近位側結腸がん罹患率および死亡率の70％減少によるものであるが.遠位側結腸がん罹患率および死亡率の減少は変わらず.直腸がん罹患率および死亡率の減少はわずかであることが判明した。 S状結腸鏡検査は.参加した患者の大腸癌死亡率を43％.発生率を3分の1に減少させた。 この新しい研究は.アスピリンの長期使用の危険性と有益性に関する最近の議論の微妙なバランスを崩し.有益な結論を導く傾向があると著者たちは考えている。 彼らは.「我々が調査した5つの試験は.大腸ポリープ内視鏡検査の前に行われたものであり.大腸癌の発生率と死亡率も低下させるため.アスピリンの長期使用による絶対的利益はいくらか減少するかもしれない」と結論付けている。 しかし.アスピリンには増殖の早い腫瘍に対する独特の抑制効果があると推定されるため.検診の頻度を減らすことが正当化される可能性がある。 アスピリンは近位大腸癌の予防に重要であり.S状結腸鏡検査の欠点を補う可能性がある。 ですから.大腸がん予防のための2つのアプローチの組み合わせは.非常に有益なものです。” また.Atkinらの研究成果が発表された後.英国政府は先日の保守党大会で全国規模のS状結腸鏡検査プログラムを発表したことにも言及した。 を.大腸がんを予防するための新たな手段として提供します。 フランスのボビニーにあるアビセンヌ病院のRobert Benamouzig博士とBernard Uzzan博士は.関連するコメントとして.「この興味深い発見により.臨床医は.特に高リスクの人において.大腸がんの一次予防にアスピリンを使用するようになるかもしれません」と述べています。 アスピリンの化学予防に関する具体的なガイドラインは.次の研究のステップになるはずです。