低悪性度直腸癌に対する肛門温存手術は.外科治療の中でも難しい分野である。 経括約筋直腸切除術は肛門温存手術の中でも最も難しい手術の一つであり.中国や海外ではごく少数の大病院でしか行われていない。 この手術では.腹部チームがS状結腸と直腸を骨盤底まで解放し.会陰部チームが歯状線（または白線）から肛門括約筋の隙間を経て骨盤底まで解放する。 検体切除後，会陰部外科医が大腸と肛門括約筋を吻合する。 術後の吻合部瘻孔の可能性が高く，術中に回腸保護術を行い，大腸と肛門管がリスクなく治癒した後にストマを戻すことが一般的（通常再手術には3ヶ月の間隔が必要）である。 保護的なイレウス トミーがあっても.経括約筋直腸切除術後の患者の10-20%に吻合瘻が発生する。 吻合瘻がいったん発生すると.肛門管の連続性から大腸が切り離される可能性.周囲の瘢痕組織の成長.吻合部の狭窄などにより.患者の会陰肛門は永久に仮想肛門となり.患者によっては回腸瘻が修復不能になります。 Ping Huang博士は.経括約筋間隙直腸切除術の修正において.確かな経験を積んでいます。 一般的に.黄平先生は腹腔鏡技術でS状結腸と直腸を骨盤底まで解放するだけでなく.左半球を上方に切除するため.通常の大腸がん手術の2倍の範囲となり「てんこ盛り」と表現されることがあります。 肛門から検体を取り出し.肛門管から大腸を3～5cm引き抜き.大腸がしっかり治ってから肛門外の余分な大腸を取り除くという.会陰チームによる手術が行われました。 黄平先生の修正腹腔鏡下経括約筋直腸癌肛門温存手術は.中国国内外で初めての試みです：（i）腹部の切開がないだけでなく.（ii）腹部の切開がない。 また.患者さんのお腹に保護用の回腸瘻を作る必要がありません。 この改良型アプローチにより.吻合部の瘻孔の可能性を回避し.術後の肛門の排便コントロールを良好にすることができます。 (iii)さらに.この修正手術では吻合器を使用しないため.約5,000～10,000人民元を節約することができます。 肛門から3～5cmの直腸絨毛膜腺腫や直腸壁の筋層内にある直腸癌（T1～T2）.肛門から5～6cmで直腸腸間膜内にある直腸癌（T1～T3）の根治に適しています。