未熟児は脳性麻痺発症の危険因子として知られているが.正期産または正期産以降の赤ちゃんのデータを調べたところ.妊娠37週または38週で生まれた子ども.あるいは妊娠42週以降に生まれた子どもは.妊娠40週で生まれた赤ちゃんに比べて脳性麻痺のリスクが高いことが.米国医師会雑誌(JAMA)に掲載された研究で明らかになった。 脳性麻痺のリスクは.妊娠37週または38週.あるいは妊娠42週またはそれ以降に生まれた子供でも増加する。
ノルウェー・ベルゲン大学のDag Moster氏らは.ノルウェーの医療出生登録(Medical Birth Registry of Norway)を用いて.正期産と期限切れ産の脳性小児麻痺(CP)リスクと妊娠期間との関係を調査した。その結果.1967年から2001年***までの期間に.妊娠37週または38週で出産した母親と.妊娠42週以降で出産した母親とでは.168241人の母親が脳性小児麻痺(CP)のリスクが高いことが判明した。母親が妊娠37週から44週の間に出産した先天異常のない1682441人の子供。 この小児グループは2005年まで.他の国の記録との相関関係によって追跡された。 河南中医薬大学第一付属病院小児科の馮斌
このグループのうち.正期産と正期産以降に生まれた子供のうち.1938人に脳性麻痺が見つかった。 研究者らは.妊娠40週で生まれた子どもの脳性麻痺(CP)リスクは最も低く.有病率は0.99/1000であった。 これより早く生まれた子どもや遅く生まれた子どもの脳性麻痺(CP)リスクは高く.妊娠37週で生まれた子どもの有病率は1.91/1000(リスクは90%上昇).妊娠40週で生まれた子どもの有病率は1.9/1000(リスクは90%上昇)であった。 妊娠38週で出生した児の脳性麻痺(CP)の有病率は1.25/1000(リスク30%増加).妊娠42週で出生した児の有病率は1.36/1000(リスク40%増加).妊娠42週以降で出生した児の有病率は1.44/1000(リスク40%増加)であった。 ).
研究者らは.「臨床医はしばしば正期産(妊娠37~41週)を脳性麻痺発症の低リスク期間とみなすが.過期産では脳性麻痺発症の可能性が高まる。 この標準的な臨月の定義は.脳性小児麻痺(CP)のリスクが最も低い期間や.本研究で出生した赤ちゃんが最も多い妊娠週数とはあまり一致していない。 脳性小児麻痺(CP)のリスクと一般的な出産の可能性は.妊娠42週や43週よりも妊娠37週や38週の方がより類似しているようであり.妊娠39週から41週が最適な出産時期である。 出生時期が脳性小児麻痺(CP)のリスクに影響するとすれば.妊娠40週での介入は脳性小児麻痺(CP)のリスクを減少させる可能性があるが.妊娠37週や38週での選択分娩は脳性小児麻痺(CP)のリスクを増加させる。 脳性小児麻痺(CP)のリスクに対する乳児の感受性が出生時に中断されるならば.脳性小児麻痺(CP)の発生の有病率は.出生時期に関係なく.結果として変化しないであろう。”
“正期産と期産におけるリスクのこれらのパターンの根底にある生物学的メカニズムがよりよく理解されるまで.妊娠に従って出生時に与えられる介入が.子どもの脳性麻痺(CP)発症リスクを減らすというのは性急な仮定である。”