子宮内膜がんは.子宮内膜から発生する悪性腫瘍です。 発症年齢のピークは58～61歳ですが.子宮内膜がんの約14％は40歳以下の女性.さらに30歳以下の若い女性でも出産が遅く.発症時には出産予定時期を過ぎていない子宮内膜がん患者が多く残されています。 かつて子宮内膜がんは.外科手術で子宮と両側付属器をすべて摘出し.生殖機能を永久に失うことが標準的な治療法でした。 現在では.高用量黄体ホルモンなどの保存的治療により.がん化した子宮内膜を正常な内膜に戻すことができることがわかっています。 このような患者さんには子宮を残すという一筋の希望がありますが.すべての女性が生殖能力を維持するための治療に適しているわけではありません。 保存的治療の適応を満たすためには.治療前に厳密な評価が必要です。 患者さんは通常.精密検査を受け.肝臓や腎臓の脂質.Ca125.凝固.空腹時インスリン値などの血液検査.心電図.胸部X線.超音波.骨盤MRI.そしてもちろん.最も重要な病理検査は.病理のタイプが高分化I型内膜がんであるかどうか.である。 一般に.子宮内膜癌の保存療法を受けるには.以下の条件を満たす必要がある。 1.40歳未満 2.子宮内膜腺癌 3.高分化型 4.免疫組織化学的にプロゲステロンエストロゲン受容体陽性を示唆 5.画像上子宮筋腫病変がない 6.血清 Ca125 値正常 7.子宮内膜外病変なし 8.妊孕性温存の強い希望 9.遵守とフォローが良好 10…。 上記に該当する場合.妊孕性を維持するための治療を受けることができますが.そのような治療は標準的なものではなく.十分な理解が必要であることを患者さんに説明する必要があります。