子宮内膜がんって.そんなに怖いんですか？ 実は.違うんです。 子宮内膜がんは.婦人科系の悪性腫瘍の中で.非常によく治療されるがんです。 米国をはじめとする欧米先進国では.子宮内膜がんは婦人科系悪性腫瘍の中で最も多いがんとなっていますが.女性の死亡原因として最も多い婦人科系悪性腫瘍というわけではありません。 その根本的な理由は.子宮内膜がんの大半が診断時に早期病変であることです 早期の子宮内膜がんは非常に治療効果が高く.5年生存率は97～99％で.大多数の患者さんが生命予後に影響を与えずに長期に生存しています。 子宮内膜は肥満や高血圧.糖尿病と関連して発生することが多いため.子宮内膜がんと診断され治療を受けた結果.患者さんが生活習慣を改善し.その結果.付随する病気で死亡する可能性が低くなる傾向があるとさえ言われているのだそうです。 にもかかわらず.進行した子宮内膜の治療成績は依然として芳しくありません。 では.子宮内膜がんの兆候とはどのようなもので.どうすれば早期に診断できるのでしょうか。 一般的には.月経異常.不正出血.閉経後の膣からの再出血（通称：逆出血）などが特に注意すべきサインと言われています。 もちろん.8割の女性は最終的に誤報であることが判明しています。 このような女性には.骨盤の超音波検査が必要です。 子宮内膜のエコー異常や不規則な変化が見られる場合.また閉経後の女性で子宮内膜が5mm以上ある場合は.子宮内膜組織を採取して病理検査することを検討する必要がある。 子宮内膜の組織を採取する方法としては.診断的掻爬術と子宮鏡検査が一般的である。 前者は中絶手術と同様.盲目的な掻爬であり.後者は直接目で見て検査するため.より正確な検査が可能です。 いずれも侵襲的な手術であり.一定の傷や合併症があるため（子宮鏡検査はがんの転移を招くとも言われている）.受けることに抵抗があるようです。 子宮腔へのダメージが少なくなり.特殊な器具で灌流した後.病理検査のために細胞を採取する。 また.現在広く行われている子宮頸がん予防細胞診は.子宮内膜がんの診断にも有用です。 子宮頸部そのものを除外した上で.異常細胞（異型腺房）が見つかった場合は.その上流の子宮内膜に病変があるかどうかを疑うことが重要です。 また.それぞれCA125とHE4と呼ばれる2つの腫瘍マーカーを採血することも診断に役立つことがあります。 したがって.子宮内膜症の早期診断に関しては.医師の立場から.閉経前後の女性の月経障害に対して.あえて長期の薬物治療（性ホルモン系の西洋薬.生薬の頓服.漢方薬など）を開始しないことが重要である。 短期間の観察的治療（避妊薬による月経調整など）も可能であるが.長期間の薬物治療前に前述の方法で子宮内膜組織を採取して悪性病変を除外し.子宮内膜がんの診断を遅らせないことが重要であり.患者の立場から.特に閉経前後の女性では膣からの異常出血という症状に対して女性自身が注意しなければならないと考える。 どんなに忙しくても.どんなに強い女性でも.軽んじてはいけないのです