最近.患者さんから膀胱機能の変化に伴う二次的な膀胱出口閉塞についての質問がいくつかあり.ある程度代表的なものだと感じましたので.返信しつつ.同様の疾患で悩まれているすべての患者さんに参考になればと思い.この回答もまとめています。
1.膀胱出口閉塞は膀胱機能に一連の変化をもたらします.閉塞が解除された後.膀胱機能は徐々に回復しますが.その時間は非常に遅く.不安に思っても仕方がありません.膀胱機能の回復を促す方法や薬剤は本当にありません.もし.一生懸命探しているなら.膀胱の内壁を修復するセトロチドの膀胱灌流と.頻尿などの症状を緩和しながら尿意をためないアミトリプチリン内服をおすすめします。また.膀胱出口閉塞や免疫.アレルギー疾患などの明確な病因がある限り.いくら症状が間質性膀胱炎に似ていても.間質性膀胱炎と診断されることはなく.閉塞や免疫疾患による二次性の膀胱機能変化としか言いようがない.その定義は大多数の泌尿器科や患者から無視されがちな病気なのは確かですね
2.これは典型的な膀胱出口閉塞.最も一般的なのは膀胱頸部閉塞と尿道狭窄.この状況は閉塞を解決しない.直接トルテロジンを食べることは確かに排尿困難の増加を引き起こす.反対を食べるために薬.まず第一に。尿道狭窄の場合は尿道を広げてみることをお勧めしますが.膀胱頚部閉塞の場合はあまり意味がないので.膀胱頚部閉塞はまずハレなどのaブロッカーを内服してください それでも効果がない場合は膀胱頚部切開や在宅カテーテル治療を検討するとよいでしょう。閉塞が解除されると.頻尿.尿意切迫.排尿困難などの症状が徐々に緩和されていきますが.時間がかかりますので.お待ちください。もちろん.比較的まれですが.尿道括約筋のけいれんの問題も排除できません。このように膀胱出口閉塞の3つの疾患は.女性の場合.主に混乱する疾患で.診断がはっきりしないと.治療もうまくいかないので.当地では排尿障害の女性は.画像尿力学や筋電図を同時に行い.診断を確定してから治療の話をすることを選択することにしています。
通常のウロダイナミクスでは.膀胱出口閉塞の定性的な診断ができるだけで.閉塞の場所を特定することはできないので.まず画像ウロダイナミクスを受けて.膀胱出口閉塞の場所をはっきりさせることをお勧めします。膀胱鏡検査は形態学的診断であり.膀胱出口閉塞の流体力学的診断に到達することは単に不可能であり.この2つの検査に固有の欠陥がある結果である。現在.膀胱出口閉塞の最も正確な診断は.画像診断によるウロダイナミクスです。もちろん.中国では画像診断ウロダイナミクスができる病院は非常に少ないので.条件が揃わない場合は.一般ウロダイナミクスと膀胱鏡の併用でしのぐことになります。閉塞による二次的な過活動膀胱の可能性が高いですが.これも閉塞を解消した上で治療しないと.薬を飲んだら以前のように排尿困難が増えたり.尿閉になったりという結果を招きかねませんので.注意が必要です。以下のような医師は.この治療の順番を無視することが多いので.医事紛争に発展しています。尿道狭窄はあくまで私の推測であり.必ずしもそうであるとは限りません.はっきりさせるには検査が必要です。