血尿の原因となるもの

  尿中の赤血球の数によって.一般に顕微鏡的血尿と肉眼的血尿の2種類に分けられる。 顕微鏡の高倍率視野における赤血球の数が40未満で.10個ごとに(+).20個ごとに(++).40個ごとに(+++)とカウントされるものを顕微鏡的血尿と定義しています。 (血尿の下に(+++).一般的に肉眼観察で見つけることができない.顕微鏡的血尿のために.4 +以上.尿を見ることができる肉眼は.赤血球の数の顕微鏡検査によって.40以上の肉食血尿のために.赤です。  血尿の原因 1.腎臓・尿路疾患の折りたたみ (1)炎症:急性・慢性糸球体腎炎.急性・慢性腎盂腎炎.急性膀胱炎.尿道炎.尿路結核.尿路真菌症など (2)結石:腎盂・尿管・膀胱・尿道.どの部位に結石があって.それが動いて尿路上皮を切ると血尿になりやすく.また二次感染を起こしやすくなる (3)結石は.腎盂にある場合.尿路上皮が切断して血尿が起こりやすく.その上尿道が切れてしまうと血尿が起こりやすくなります。 大きな結石は.尿路閉塞や腎臓の機能障害を引き起こすこともあります。  (3) 腫瘍:尿路系や隣接臓器の悪性腫瘍は.尿路に浸潤すると血尿を引き起こすことがあります。  (4)外傷:泌尿器系が暴力的に傷つけられた場合をいう。  (5) 薬剤による刺激:スルホンアミド.フェノール.水銀.鉛.ヒ素中毒.マンニトール.グリセロール等の大量注入など。  (6) 先天性奇形:多嚢胞腎.先天性極薄糸球体基底膜.腎炎。 先天性の血管奇形で.腹部大動脈と上腸間膜動脈の間を走る左腎静脈が圧迫され.ナットクラッカー現象と呼ばれる難治性の顕微鏡的血尿を起こすもの。 右腎静脈は直接下大静脈に注入されるが.左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈が形成する角を越えて下大静脈に注入されなければならない。 通常この角度は45°~60°ですが.先天的に小さすぎたり.腸間膜脂肪や肥大したリンパ節.腹膜などで満たされていると.ナットクラッカー現象の原因になります。 CT.超音波.腎静脈造影により診断される。 治療には外科的矯正が必要です。  (2) 全身性疾患:全身性エリテマトーデス.皮膚筋炎.結節性多発動脈炎.強皮症など (3) 感染症:レプトスピラ症.流行性出血熱.フィラリア症.感染性細菌性心内膜炎.猩紅熱など (4) その他の疾患:膵炎.膵炎.膀胱炎など (5) その他:膵炎.膵臓炎.膀胱炎.膀胱炎など (4) 循環器系疾患:うっ血性心不全.腎塞栓症.腎静脈血栓症。  (5) 内分泌代謝性疾患:痛風腎.糖尿病性腎症.副甲状腺機能亢進症。