1.子宮腺筋症の定義：子宮筋層内に子宮内膜腺と間充織が存在し.ホルモンの影響により出血や筋繊維結合組織の増殖が起こり.びまん性病変または限局性病変となるもの.または腺筋腫とする。 病因：病因は不明であり.主に子宮内膜浸潤説.その他に血管リンパ播種.上皮化生.ホルモンの影響などがある。 臨床症状：（1）月経困難症：半数以上が二次性月経困難症を有し.徐々に悪化する.（2）月経異常：過多月経.生理期間の延長.不正出血.（3）不妊症.（4）子宮拡大.ほとんどが均質球状だが.隆起して凹凸があり硬いこともある。 4.診断：初期診断は.症状.骨盤内検査.および以下の補助的検査に基づいて行うことができる： (1) 超音波検査では.後壁でより顕著な筋層の肥厚と子宮内膜線の前方移動を伴う子宮肥大が認められる。 病変部は等エコーまたは点状低エコーで.病変部と周囲との境界は明瞭でありません。 (2) MRIでは.子宮内にp信号強度の低い病変を認め.T2強調画像では.12mm以上の子宮内膜-子宮筋層の結合域が広がった高信号強度の病巣を示すことがある。 (3) ほとんどの症例で血清CA125値が上昇することがある。 (4) 病理学的検査は診断のためのゴールドスタンダードである。 5.治療：（1）期待治療：生殖能力を必要としない無症状のpを観察することができる。 (2) マンハイムリングの配置。 (3) 治療は手術が中心で.子宮摘出術が根治術となる。 生殖能力を維持する必要がある若年者では.局所切除や楔状子宮摘出術のほか.LUNA.PSN.子宮動脈閉塞術を補助的に行うことができます。 月経量が増えても不妊治療の必要がない方には.子宮内膜除去術を行うことができます。 (4) 薬物療法：経口避妊薬.高力価黄体ホルモン.アンドロゲン誘導体.GnRH-大きく4つに分類 …… (5) インターベンション治療（DSA）。 (6) 不妊症の患者には.妊娠補助治療の前に3～6ヶ月間GnRH-aで治療することができ.病変が限定的な患者や腺筋腫の患者には.妊娠補助治療の前に手術＋GnRH-aで治療することができる。