中国における膵臓がんの年間発生率は10万人あたり5.1人で.毎年約5～6万人の新規患者が発生しており.20年前と比較して大幅に増加し.前年比で増加.若年化する傾向にあります。 消化管の悪性腫瘍で.滲透性の臨床症状を示し.急速に進行し.予後は極めて不良である。 したがって.膵臓癌の中・晩期における早期診断と治療は.膵臓外科医が臨床で直面しなければならない現実的な問題である。 早期膵臓癌の外科的切除率は90～100％.5年生存率は70～100％であり.進行期膵臓癌と比較すると.その治療成績は大きなコントラストをなしています。 では.どうすれば膵臓がんの早期診断率を向上させることができるのでしょうか。 国内外の経験から幅広く学び.膵臓がんのリスクが高い患者さんや膵臓がんが疑われる患者さんを対象に.一般臨床検査から腫瘍遺伝子検査.一般画像診断からPET-CTまで.一連の検査を合理的かつ効果的に迅速に行うことで.膵臓がんの早期診断率を大幅に高め.膵臓がんの患者さんの貴重な治療時間を獲得することを提案します。 膵臓癌のハイリスク群：膵臓癌のハイリスク群として.（1）40歳以上で上腹部に非特異的な違和感がある人.（2）膵臓癌の家族歴を持つ人.（3）突然発症した糖尿病.特に異型糖尿病で60歳以上.家族歴なし.肥満なし.インスリン抵抗性になりかけの人；膵癌患者の40％が診断時に糖尿病であることが認識され.膵臓癌の高危険群は.膵臓癌の診断時に糖尿病があること。 (4) 慢性膵炎は.特に慢性家族性膵炎や慢性石灰化膵炎など.ごく一部の患者において重要な前癌病変である (5) 乳管内乳頭粘液性新生物も前癌である (6) 家族性腺腫性ポリポージスの人 (7) 遠位胃大切開術を受ける良性病変の人.特に術後20年以上経っている (8) 喫煙.大量の飲酒.長期にわたる被曝の人 (8) 喫煙.多量の飲酒.有害な化学物質への長期暴露など 膵臓がんの診断：膵臓がんのリスクが高い患者さんや臨床的に膵臓がんが疑われる患者さんのスクリーニングには.超音波.CT.MRI.MRCP.血清腫瘍マーカーなどの非侵襲的検査が望ましいとされています。 腫瘍マーカーと画像所見の複合検査により.陽性率を高め.膵臓がんの早期診断に役立てることができます。 ERCP検査で純粋な膵液を採取し.剥離した細胞をブラッシングして細胞診.がん遺伝子変異.腫瘍マーカー検出を行うことは.近年の膵臓がんの早期診断の重要な進歩である。 末梢血漿中のK-ras遺伝子変異の検出は.侵襲性が低く.迅速かつ正確で再現性が高いという利点があり.主に膵臓がんの高リスク者のスクリーニングに用いられ.膵臓がんの早期診断に新しい展望を開く可能性を秘めています。 また.膵臓がんの早期診断には.膵管内視鏡.膵管内超音波.3次元再構成によるダイナミックスパイラルCT.PETなど多くの新しい画像診断法が徐々に使われ始め.より多くの小さな膵臓がんを発見することができるようになりました。 特に.膵臓がんの早期診断におけるPETの位置づけが認識され.関連する研究により.膵臓がんが