女性は性器の構造上.様々な細菌に非常に弱い。 都会の女性は.空気や物.人との接触によって細菌にさらされやすく.性器の洗浄や衛生習慣の確立.自己防衛の強化が急務となっています。 膣炎は.女性によく見られる一般的な症状で.非妊娠時や妊娠中に発症することがあります。 非妊娠時の膣炎は患者さんのみが罹患するのに対し.妊娠時の膣炎は妊婦さんだけでなく胎児にも影響を与え.流産や早産.死産.さらには新生児の死亡といった深刻な事態を引き起こす可能性があるのです。 トリコモナス膣炎 トリコモナス膣炎が原因で起こる膣炎で.より一般的なタイプです。 主な症状は.外陰部のかゆみと.生臭いにおいのする泡状の白斑である。 ほとんどが無症状で.白濁液の中にトリコモナスを探すことで診断されます。 トリコモナス膣炎は.胎児の発育に大きな悪影響を与えませんが.急性期には.時に早産を引き起こす可能性があります。 通常の治療は.メトトレキサート0,2を1日3回経口投与し.メトトレキサートの膣栓を夜間に1回挿入します。 メトトレキサートの妊娠初期の使用は.胎児への催奇形性が否定されていないため.妊娠初期には使用しない方が良いが.妊娠中期以降は使用可能である。 トリコモナスは夫婦間で感染するため.配偶者も一緒に検査し.発見された場合は治療する必要があります。 カンジダ膣炎（菌状息肉）は.カンジダ・アルビカンスの感染によって起こる.妊娠中によく見られる膣炎です。 妊娠後の女性の刺激レベルが上がると.膣上皮のグリコーゲン量が増え.カンジダ菌の増殖に有利になります。 糖尿病女性では.尿糖陽性が続くと膣上皮のグリコーゲンレベルが上昇し.菌状息肉症の素因となることが分かっています。 主な症状は外陰部のかゆみと白玉状の白斑だが.多くは無症状で.白斑懸濁液中に細菌の出芽胞子や仮性菌が見つかれば診断は可能である。 経膣分娩された胎児では.産道の感染により新生児鵞口瘡が発生することがあります。 妊娠中の治療は.マイコプラズマ坐剤.ダクリン坐剤などの腟内投与が主体です。 カンジダ膣炎は妊娠中に再発しやすいので.2サイクル以上治療を繰り返す必要があります。 抗菌剤を大病から小病まで使い分ける女性もいれば.清潔好きで膣や外陰部を何度も潅水し.正常な膣内細菌叢が乱れ.膣真菌症になる女性もいます。 発症率の高い一般的な性感染症です。 クラミジア膣炎の症状は明らかではなく.他の徴候や症状がなく白斑の増加として現れることが多く.通常白斑検査では無効となるため.医師.患者ともに真剣に考えないことが多いようです。 診断を確定するために.子宮頸部でクラミジアの培養を行う必要があります。 しかし.クラミジア膣炎は.早膜破裂.早産.低出生体重児.羊膜絨毛膜炎.周産期死亡の主な原因であり.新生児眼症を引き起こす可能性もあります。 治療はエリスロマイシンの内服です。 クラミジア結膜炎の新生児には.1％硝酸銀.エリスロマイシン.テトラサイクリンの点眼液や軟膏を局所的に塗布して治療します。 4.淋菌性膣炎 淋菌という細菌が原因で起こる膣の炎症で.一般的な性感染症の一つです。 一般的な症状としては.膿性膣分泌物.頻尿.尿意切迫感などがあります。 妊婦が淋病にかかった場合.明らかな自覚症状がないことが多いので.診断が遅れがちになります。 新生児淋菌は.淋菌に感染した産道で新生児を出産した場合に発症することがあります。 炎症がエピソード的になると.膜早期破裂.早産.分娩遅延.子宮内発育遅延などが起こり.出産後に産褥性感染症が発生することもあります。 したがって.早期診断と治療のためには.膣頸管分泌物の塗抹検査が不可欠です。 特に.排尿時の不快感.膿性白斑.夫の旅行歴などがあるハイリスク妊娠の場合は.注意が必要です。 淋菌は.ペニシリンやアンピシリンなど様々な抗生物質に感受性があります。 ペニシリンにアレルギーや耐性のある人には.スペクタクリンやバンガードを使用することができます。 新生児には.淋菌性結膜炎の予防のため.出生後に1％硝酸銀点眼薬を投与することができます。 淋病にかかった新生児は.ペニシリンで治療することができます。 5.萎縮性膣炎 閉経後.卵巣の機能が徐々に低下し.体内のエストロゲンが徐々に減少し.頸部・膣上皮はエストロゲンに支えられず細胞が壊死・脱落し.膣粘膜は薄くなり.おりものは減少し.ひどい場合は出血や膿性のおりものが少なくなってきます。 これは臨床的には萎縮性膣炎と診断されます。 ほとんどの女性は.より高いエストロゲンを含む製品で改善を経験しますが.少数の人は症状を再発することがあります。 閉経後の膣上皮の萎縮は正常であり.治療する必要はないこと.閉経前の感覚を取り戻すためにエストロゲンサプリメントに頼るのは正しくないことを.高齢女性に思い起こさせることが重要である。 いぼの多くは外陰部.膣.子宮頸部および肛門の周囲に発生し.乳頭状の増殖やコルク栓状の増殖として局在し.色は灰色やピンクで.しばしばかゆみを伴うことがあります。 多くの学者は.産道を通るときに胎児がこのウイルスに感染すると.新生児の咽頭イボが発生すると考えている。 大きないぼは産道を傷つけ.陣痛時の出血の原因となるため.妊娠中の積極的な治療が強調されます。 治療は.マイクロ波や炭酸ガスレーザーなどを使った物理的な方法が中心です。 一般的には経膣分娩が望ましいが.妊娠後期でいぼが未治療で病変が広範囲に及ぶ場合.経膣分娩では悪影響が予想される場合は帝王切開を検討することがある。