矯正歯科治療が最良の結果を得られるかどうかは.矯正歯科医の治療だけでなく.患者さんの良い協力にも左右されます。 患者さんの良い協力なくして.最高の矯正治療の結果は得られないと言えます。 矯正歯科治療において.患者はそれをどうすべきか……矯正歯科治療が最良の結果を達成することができるのは.矯正歯科医の治療に依存するだけでなく.患者の良好な協力にも依存し.それぞれが矯正歯科治療の効果の50％を占める。 患者さんの良い協力がなければ.最高の矯正治療結果は得られないと言えます。 矯正治療において.患者はどのような協力が必要でしょうか？ 矯正治療における患者の協力 歯の動きを維持するためには.歯に一定の力を加える必要があります。 この力を維持するために.患者の協力が必要です。もう一つの力は.患者自身によって発揮されるもので.そのほとんどは.口腔外弓.矯正用結紮具.可動式矯正装置などの矯正用アクセサリーで.患者の協力がより必要です。 アライナーの破損は矯正治療の中断を意味します。 アライナーのどの部分が破損しても.歯にかかる力が中断されるため.治療期間が長引き.時には患者様の口腔組織を傷つけ.不必要な痛みを引き起こすこともあります。 アライナーの損傷は.一般的に患者の不適切な行動.主に食生活の不注意によって引き起こされます。 矯正治療では.患者は硬すぎる食べ物（鉄のそら豆.ポプリなど）.粘り気のありすぎる食べ物（チューインガム.餅）.骨や硬い殻のある食べ物（鶏の足.豚のあばら肉.カニなど）.核のある食べ物（プラム.桃など）を食べないようにする必要があります。 果物を前歯で大きくかじる.古いトウモロコシをかじる.ブリトーをかじるなどは避けましょう。 実際.骨のある食べ物は肉と骨に分けて.肉だけを食べることができる。果物は皮をむいてスライスして食べることができる。 患者が食習慣の面で上記のルールをよく守ることができれば.通常.矯正装置へのダメージはありません。 そのため.経過観察の回数や費用が減り.予定通りに治療を終えることができます。 矯正装置の破損（バンドリングの緩み・外れ.ブラケットの外れ.ワイヤーの変形・断線など）があった場合は.その旨を主治医に申し出ていただき.主治医が具体的な状況に応じて再診の時期を決定します。 場合によっては.口腔内アーチワイヤーの長い端が歯肉や頬の粘膜を刺激し.軟組織に炎症や腫れを起こすことがあります。 このような場合も.適時に主治医に相談し.アーチワイヤーの長い端を切断するか.再調整してもらい.軟組織のさらなる損傷を防ぐ必要があります。 (2)口腔外装置装着時の積極的協力とその注意点 口腔外アーチは.矯正治療のために口腔内装置と協力するために使用される一種の口腔外強制装置である。 重度の不正咬合の患者さんには.口腔外アーチを使用して治療する必要があります。 より重篤な不正咬合の患者さんには.口腔外アーチを装着し.口腔外の力を利用して不正咬合の矯正治療を補助する必要があります。 真剣に装着しないと.矯正効果に重大な影響を及ぼし.改善するのが手遅れになり.結果的に患者さん自身が損をしてしまうことが多いのです（例えば.抜歯隙間が十分に生かされず.勝手に消えてしまう.上の前歯が改善されずに前方に突出したままになっているなど）。 矯正医は.口腔外アーチの装着方法（牽引力の方向や大きさなど）を患者に説明し.医師の指示に従うよう求める。 装着の際は.まずアーチをリングで後歯の太い丸い筒に挿入し.アーチを持つ手で牽引バンドを別に掛けます。 外反アーチを取り外すときは.外反アーチを取り外す前に牽引バンドを先に取り外し.牽引力の不均衡により外反アーチが傷口や顔面組織に刺さるのを防ぎます。 外反骨アーチは通常1日約12時間装着しますが.患者さんによってはより長い時間装着する必要があります（医師の指示に従ってください）。 装着時間の長さは非常に重要で.患者さんが自分で装着時間を短くすると矯正効果が得られないので注意が必要です。 外アーチは毎日装着しなければ.矯正効果も失われてしまいます。 口腔外アーチを装着した後.毎回患者の奥歯に痛みを感じますが.これは正常なことであり.効果があることを示しています。 口腔外装置には他にもJフックやチンポケットなどがあります。 口腔外装置には.上記の口腔外アーチとは牽引の方向が逆の.前方牽引装置と呼ばれるタイプもあります。 装着方法は基本的に口腔外アーチと同じです。 (3)口腔内可動式矯正装置の慎重な使用 口腔内可動式矯正装置には.後歯部用クッション.前歯部用フラットガイド.各種機能的矯正装置など様々なタイプがある。 これらの可動式矯正装置は患者さんが自分で脱着できるので.患者さんの協力が必要です。 患者さんの協力が得られないと.矯正治療を補助する役割を失い.治療期間が長引いたり.矯正治療のベストタイミングを逃したり.矯正効果が弱まったり.さらには治療失敗の原因になります。 各タイプの可動式矯正装置について.患者は装置の装着方法と装着時期について.医師の処方箋に従うことができる。 外弓の使用と同様に.可動式矯正装置の使用期間と毎日の使用は非常に重要です。 患者さんが慎重に装着できる限り.良い結果が得られます。 可動式矯正装置を装着した当初は.口の中に異物感があり.発音に影響が出ますが.これらの問題は.装置を装着して一定期間が経過すると.徐々に緩和されます。