未熟児網膜症.またはROP（retinopathy of prematurity）は.未熟児または低出生体重児に起こる増殖性の網膜症です。 ROPは重篤な失明性眼疾患であり.先進国では小児失明の主要原因となっており.中国でも疫学的な結果は得られていませんが.小児の重要な眼疾患となっています。 ROPは.小児失明の原因となる重要な眼の病気です。 中国では未熟児医療の目覚しい向上に伴い.超低出生体重児の生存率が上昇し.ROPの発症率も上昇しています。 しかし.早期に発見し.速やかに治療を行えば.ROPは完全に予防できる病気です。 ROPの主な原因は未熟児と低出生体重児であり.出生体重が少ないほどROPのリスクは高くなります。 出生体重が少ないほどROPのリスクは高く.出生体重1251g未満で68.5％.1000g未満で81.6％が発症するといわれています。 出生後の不規則な酸素供給もROP発症の危険因子とされています。 2004年.中国衛生部は早産児の治療およびROPの予防と治療における酸素使用に関するガイドラインを発表し.呼吸困難の臨床症状を示す早産児は.空気吸入時の動脈酸素分圧（PaO2）が50mmHg未満または経皮酸素飽和度（TcSO2）が85％未満であれば酸素が必要と明記し.酸素療法の目標は.以下の維持であるとした。 PaO2 50-80mmHg.またはTcSO2 90%-95%。 ROPの早期発見は.標準化されたスクリーニングに依存しています。 現在.中国におけるROPのスクリーニングのガイドラインは.出生体重が2000g未満で妊娠週数が34週未満の早産児または低出生体重児となっています。 スクリーニングの対象となる未熟児は.まず生後4週間から6週間にかけてスクリーニングを行い.その後網膜血管が十分に発達するまで1～2週間ごとに繰り返し検査を行います。 スクリーニングは.特別な訓練を受けた眼科医によって行われます。 前者は瞳孔散大時に130°の網膜を映し出すことができるので病変を見逃しにくいが.周辺像がぼやけて周辺網膜病変がよく見えないという欠点があり.間接検眼鏡は強膜頭蓋圧下で周辺網膜病変がよく見えるので.二つの方法は補完的に併用することで この2つの方法を組み合わせることで.ROPの発見率を高め.見逃しや誤診率を減らすことができます。 スクリーニングでROPの臨床症状が発見されたら.状態に応じてスクリーニングの期間を短縮し.治療基準を満たした時点で治療を促す必要があります。 1984年に国際ROP学会が発表したROPの国際臨床分類では.ROPの臨床症状を5段階に分けています。第1段階：網膜血管帯と無血管帯の境界線.第2段階：境界線が紋章状の変化に発展.第3段階：網膜から線維血管組織が紋章上に突出.第4段階：線維血管組織が紋章上に引き出されて不完全網膜剥離が発生.第5段階：全網膜剥離が発生.となっています。 網膜剥離。 特に後極の網膜血管に迷走や拡張が多い場合は.Plus病と呼ばれます。付加疾患の存在は.ROPが重症で急速に進行することを意味します。 スクリーニングで2期または3期のROPが発見され.さらに疾患がある場合は.速やかに網膜レーザー光凝固術を行う必要があります。 網膜の無血管部分に十分な光凝固が必要であり.光凝固斑が密に配置されている必要がある。 レーザー治療後は.ROPが落ち着くまで週1回の観察が必要です。 さらに.ごく一部の侵襲性ROP（APROP）を含む重症で急速に進行する症例では.現在.眼科用抗新生血管成長因子抗体（ルセンティス）による治療の臨床的選択肢があります。 ルセンティス0.025ml（0.25mg）の眼内注射は.治療効果が確認されており.比較的安全な治療法であることが分かっています。 ただし.治療後は長期間の経過観察が必要であり.場合によっては網膜レーザー光凝固術の併用が必要です。 私たちの臨床では.ROPで紹介された子どもたちが.ステージ4や5のROP.つまり網膜剥離や瞳孔部の白い反射を発症し.ROP治療の最適なタイミングを完全に逃しているケースによく遭遇します。 ROPがステージ5の網膜剥離に至ると.手術で治療しても.解剖学的あるいは視力低下の予後は50～70％と言われています。 したがって.あらゆるレベルの医師がROPの標準化されたスクリーニングと治療ルーチンに注意を払い.早産児の家族にROPの早期スクリーニングの重要性を明確に伝え.その発生の重大な結果を十分に強調し.ROPに起因する悲劇的な小児失明を回避する責任があることを強調する必要があります。