腸ポリープは.腸の粘膜が過剰に増殖して腸内に膨らみを形成したもので.病態により腺腫性ポリープ.悪性ポリープ.炎症性ポリープ.過形成ポリープに分類される。 大腸内視鏡による腸管ポリープの発見率は10～20％で.そのうち腺腫様ポリープが約70％を占めています。 腺腫様ポリープは前がん病変であり.腸がんの発生と密接に関係しています。 腸にポリープが発生する理由と予防策とは？ まず.腸ポリープの原因1.遺伝的要因：特定のポリポーシスと遺伝的関連の発生は.一般的に腸ポリープと遺伝的変異と遺伝的要因の形成が密接に関連していると考えられている.最も一般的には家族性腺腫性ポリポーシス.10代からの古典的な患者は.ポリープ.腸の中にポリープ数千を成長し始めた.治療しない場合.これらのポリープの100％は癌化する。 特に家族性ポリポージスは家族歴がはっきりしているため.家族の誰かが腺腫性ポリープを持つと.他のメンバーが大腸ポリープを発症する可能性が著しく高くなります。 このような腸ポリープは予防することができず.早期発見.早期治療しかありません。 2.生活・食習慣の乱れ：喫煙と腺腫性ポリープは密接に関係しており.喫煙歴が20年未満の人の多くに小さな腺腫が.20年以上の人の多くに大きな腺腫が発生します。 高脂肪.高タンパク（特に赤身肉）.低繊維の食事は.大腸ポリープができやすい。 脂肪成分が40％以上の食事は.腸ポリープ形成の重要な要因となるが.脂肪摂取が食事の15％を超えない場合は.腸ポリープ発生率は低くなる。 3.腸管感染症：腸管感染症は.細菌.ウイルス.寄生虫感染.一般炎症性ポリープや腸の慢性炎症.腺腫性ポリープがウイルス感染に伴って発生する場合があります。 大腸粘膜の慢性炎症性病変は炎症性ポリープの主な原因であり.慢性潰瘍性大腸炎.クローン病やアメーバ赤痢.腸管片寄生虫症.腸結核などで多く見られ.大腸手術後の吻合部位にも見られます。 4.ビタミン・ミネラル不足：カルシウム.ビタミンD.葉酸の不足もポリープを促進するリスクファクターとなります。 5.代謝異常：代謝異常には.過体重.肥満（特に腹部肥満）.高脂血症.2型糖尿病.非アルコール性脂肪肝.メタボリックシンドロームなどが含まれます。 これらの代謝異常は.高インスリン血症.インスリン抵抗性.インスリン成長因子の増加などを引き起こし.細胞増殖の増加やアポトーシスの減少によって腸管ポリープの生成に影響を与えることになります。 6.腸内フローラ異常症：正常な状態では.腸のミクロ生態系はバランスを保っている。 プロバイオティクス細菌が減少し.病原性細菌が増加すると.大腸粘膜の慢性的な炎症とそれに続く大腸ポリープの発生につながる可能性があります。 7.糞便と機械的損傷：糞便汚泥と異物腸粘膜上皮の長期的な刺激だけでなく.直腸粘膜損傷の他の原因は.細胞が異常増殖.ポリープの形成が表示されるように。 便秘は発がん性物質が腸内に留まる時間を長くする。 便秘の人が下剤を無差別に使うと.そのほとんどにアントラキノン類が含まれていて.細胞増殖を促進し.アポトーシスを抑制し.さらにDNAを変異させ.最終的には腸ポリープの原因になるという。 腸管ポリープの予防対策は？ A.薬物予防1.非ステロイド性抗炎症薬：最も臨床的に研究し.非ステロイド性抗炎症薬を使用して.アスピリンを取るのルールは.ポリープ.再発.ポリープ癌の発生率を減少させることができます。 米国の研究では.1日100mgを2年間経口投与したところ.腺腫性ポリープの発生率が27％.過形成ポリープが8％減少し.別の研究では.同様に経口投与したところ.腸管ポリープ切除1年後のポリープの再発率が60％減少したことが明らかにされています。 スルフォラファンは.中国で初めて家族性大腸腺腫症の治療薬として臨床使用されたNSAIDで.ポリープの成長を遅らせ.がんの可能性を低減させ.大腸切除の割合を減らす効果があります。 Celecoxibは新しいNSAIDで.消化器系の副作用が比較的軽いため.現在ではより一般的に臨床で使用されています。 動物実験では.マウスの腸管ポリープの形成を予防することが確認されています。 長期間の使用はコストがかかるし.薬物反応も残っている。 2.メトホルミン：糖尿病治療の基本薬で.腸管ポリープの予防に一定の効果があることが確認されています。 51,991例を対象とした調査では.糖尿病患者における腸ポリープの発生率は低下しないが.腸ポリープ癌のリスクを49%低減できることが判明した。 腸管ポリープ切除の再発例498例を対象とした日本の研究では.1日250mgの低用量を1年間経口投与した場合.大腸内視鏡検査の再発率は38％.使用しなかった場合は56％となり.入手しやすく.安価で副作用も少なく.臨床研究の症例も多く.腸管ポリグラフ切除後の再発予防薬として期待できる薬剤となりました。 腸管ポリープの病態に関する最近の研究では.1日100-300mgの経口摂取により.腸管ポリープ組織において酸化的炎症因子NF-kbが有意に減少することが明らかになり.本剤がポリープの予防や治療に期待できる臨床価値が示唆されています。 入手しやすく.安価で.副作用も少ないため.長期間の使用が可能です。 4.カルシウムとビタミンD：動物実験では.カルシウムが不足すると大腸の細胞が過剰に増殖することがわかっています。臨床研究では.毎日1200mgのカルシウムを補給すると.腸の過形成ポリープのリスクが14％～35％減少し.ポリープの再発も減少しますが.鋸歯状ポリープのリスクは高くなることがわかっています。 一般に.食事からのカルシウム摂取は.腸ポリープ形成の予防に有効であり.安全であると言われています。 5.植物抽出物：漢方薬のウコンから抽出されるクルクミンは.高脂血症.抗炎症.抗酸化.抗腫瘍.胆汁分泌促進などの医療効果がある。 家族性ポリポーシスに関する研究では.クルクミンを毎日480mg.ケルセチン20mgと一緒に6ヶ月間摂取させたところ.ポリープの数が60％減少し.ポリープも半分に縮小したことがわかりました。 その他.ヤンメイイン.ドクダミ.カブ硫黄など様々な植物エキスに腸ポリープ予防効果があることが分かっており.今後の腸ポリープの臨床予防の先駆的分野として期待されています。 食事による予防1.高脂肪・高タンパク食品を控える：赤身肉（豚・牛・羊など）には.第二鉄ヘモグロビン.肉を赤くする亜硝酸塩.高温調理で生じる複素環アミンの混合物が含まれており.腸ポリープや大腸がんの発生を促進する可能性があります。 肉類は飽和脂肪酸を多く含み.過剰に摂取すると体内で胆汁が過剰に分泌され.大腸にとどまってバレリック酸という発がん性物質に変化するのです。 飽和脂肪酸にはアラキドン酸が多く含まれ.腸管上皮のポリープへの異常増殖や.がんを促進する可能性があります。 2.食物繊維を多く摂る：食物繊維は体内で吸収されず.大腸に入った後.腸の蠕動運動を促進し.食物や発がん性物質の腸内での滞留時間を短くします。 食物繊維を多く含む食品は.キビ.トウモロコシ.大麦.オート麦.ソバなどの粗粒穀物です。 また.セロリ.ネギ.ほうれん草.キャベツ.りんご.バナナ.オレンジ.桃など.野菜や果物もあります。 3.ビタミンやミネラルが豊富な食べ物をもっと食べる：野菜や果物には.ほうれん草.ピーマン.ブロッコリー.トマト.ピーマン.赤ピーマン.にんじん.かぼちゃ.黄ピーマン.紫のケール.アボカド.マンゴー.オレンジなどビタミンやミネラルが豊富に含まれています。 生活習慣を変える 1.禁煙・アルコール制限：喫煙や過度の飲酒は.大腸ポリープや大腸がんのリスクを高めると言われています。 女性は1日にワイン150ml.ビール360ml.白ワイン40mlまで.男性は女性の2倍以上飲んではいけないとされています。 大腸がんの家族歴がある方は.特に喫煙と飲酒を控えることが発症のリスクを減らすために重要です。 2.身体活動を増やす：週5回.30分以上の運動が推奨されています。 毎日45分程度の中強度の運動ができれば.腸ポリープのリスク低減に効果的です。 腸の病気の治療 腸の感染症や腸内細菌の異常は.腸ポリープの発生と密接に関係しています。 そのため.腸管の慢性炎症は積極的に治療し.広域抗生物質の長期使用は避けて.腸内細菌の異常発生を抑える必要があります。 ビフィズス菌や乳酸菌などのプロバイオティクスを適切に使用することで.腸管に栄養を与え.酢酸や乳酸を生成して腸内を酸性にし.有害微生物の増殖を抑制して腸の細胞が健全に増殖する環境を提供し.腸の細胞がポリープやがんになることを抑制でき.その予防に役立ちます。 腸管ポリープの発生を抑制します。